都听说过子宫卵巢或者盆腔组织脱垂 , 但是却没有听说过盆腔脱垂 , 这是由于盆腔组织的下坠 , 会导致感觉到有一些东西流出来 , 并且有不同程度的感觉腰酸背痛 , 有很明显的下坠感 , 休息后这种症状会得到减轻 , 但是在排尿的时候会比较严重 。
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临床表现
轻症患者一般无不适 , 重症患者可自觉有阴道块状物脱出 , 有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感 , 站立过久或劳累后症状明显 , 卧床休息后症状减轻 , 还可伴有排便、排尿困难 。暴露在外的宫颈或阴道壁长期与衣裤摩擦 , 可导致局部宫颈或阴道壁出现溃疡、出血等 , 继发感染后还会有脓性分泌物 。
子宫脱出很少影响月经 , 甚至不影响受孕、妊娠及分娩 。阴道前壁膨出者可有排尿障碍 , 如尿不尽感、尿潴留、尿失禁等 , 有时需将阴道前壁向上抬起方能排尿 。阴道后壁膨出可伴有排便困难 , 有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排出粪便 。
盆腔脏器脱垂常为多部位同时存在 , 如子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出 , 阴道黏膜增厚角化 , 宫颈肥大并延长 。阴道前壁呈球形膨出 , 膨出膀胱柔软 , 阴道黏膜皱襞消失 。阴道后壁膨出时 , 多伴有陈旧性会阴裂伤 , 肛门指诊时可触及向阴道内凸出的直肠 。
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诊断
根据病史以及体格检查 , 盆腔脏器脱垂疾患很容易得到确诊 。检查时需嘱咐患者向下屏气或加腹压 , 判断脱垂的最重程度 , 并予以分度 , 同时注意有无溃疡存在 。
【盆腔脱垂的症状】
鉴别诊断
1.尿道肿瘤
女性尿道肿瘤常合并有泌尿系症状 , 如尿频、尿急、血尿等 , 多存在尿线改变 , 查体可见肿物位于尿道内或尿道口周围 , 阴道前壁可由于肿瘤生长略向后凸 , 阴道后壁及子宫颈位置正常 , 尿道镜及膀胱镜可明确肿物来源 。
2.阴道壁肿瘤
可发生于阴道不同位置 , 表现为局部凸起 , 肿瘤多为实性 , 不易推动 , 不易变形 , 除肿瘤所在部位外 , 其他部位阴道壁及宫颈位置正常 。
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3.子宫内翻
指子宫底部向宫腔内陷入 , 甚至自宫颈翻出的病变 , 这是一种分娩期少见而严重的并发症 , 多数发生在第3产程 。
4.子宫黏膜下肌瘤
主要是脱出于宫颈口外甚至阴道口的黏膜下肌瘤容易和子宫脱垂混淆 。子宫黏膜下肌瘤的患者多有月经过多病史 , 肿物为实性、红色、质地韧 , 有蒂部与宫腔内相连 , 蒂部四周可触及宫颈 。
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