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生科医学|仅次于肿瘤和心血管病 世卫预测不孕不育将成第三大疾病：该引起重视了

奶茶、气泡水、果汁……市场上琳琅满目的高糖饮料总有一款是你爱的 。继而，高糖食物造成肥胖率也节节攀升 。
近日，协和医院妇产科医生表示：高糖饮料会导致肥胖，也是不孕不育的潜在因素之一 。
高糖饮料导致肥胖，会影响女性内分泌和排卵，会增加男性少精症和弱精症的发生几率 。
世界卫生组织曾预测，不孕不育症将被列为21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病 。如今，是时候该引起重视了 。
肥胖会导致不孕不育？
肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常，伴有体重增加，是由遗传和环境因素等相互作用所致的慢性代谢性疾病 。
以体重指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方来进行判定：目前我国成人24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖 。
当然也包括一些BMI在正常范围，内脏脂肪异常增高的隐性肥胖 。
肥胖的主要危害，除了我们所熟知的，可以引起慢性病如心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、某些癌症如乳腺癌、结肠癌等，也可以导致女性不孕不育的风险增加 。
研究显示超重女性生育力下降8%，肥胖者下降达18%，而且BMI数值越高受孕年龄越大 。
肥胖可干扰机体内分泌系统，造成精子和卵子质量下降，卵巢无排卵，自然怀孕困难 。在女性最常见有多囊卵巢综合征，这是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，临床表现为无排卵、不孕、肥胖和多毛 。
而且即使受孕，肥胖母亲的妊娠期风险也异常增高，近期影响有诱发妊娠期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿、剖宫产、胎儿或新生儿死亡等不良妊娠结局 。远期影响可增加子代肥胖、糖尿病的风险 。
不孕不育还有哪些诱因？
不孕不育其实是不孕症和不育症的统称 。凡婚后未避孕，有正常性生活，同居一年未受孕者，称为不孕症，根据病因可分为原发性不孕症和继发性不孕症 。不育症是指怀孕了因为某些原因而流产或死胎，或者说是男方原因导致的不孕 。
引起不孕不育的原因有很多，女方因素占40-55%，包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素等 。男方因素占25-40%，包括精子生成障碍（少、弱、畸、无精子症）和精子运送障碍 。
男女共同因素占20-30%，包括男女性生活障碍、免疫因素等 。不明原因占10% 。当然生育年龄的普遍推迟，精神压力增加及环境污染等也是诱因 。
不孕不育如何治疗
得了不孕不育，需要夫妻双方同时全面检查，关键是要找准病因，及时治疗 。
【生科医学|仅次于肿瘤和心血管病 世卫预测不孕不育将成第三大疾病：该引起重视了】如果因为生殖道畸形或者输卵管堵塞等因素引起，可以采取输卵管通液术或手术治疗 。
如果是因为肥胖引起的，可以减重，调节内分泌，及促排卵治疗 。
如果因为免疫因素引起，可以应用避免抗原刺激和免疫抑制剂治疗 。必要时可借助人工授精或者辅助生殖技术 。 
如何保持生殖健康？
肥胖是导致不孕不育的一大诱因，备孕夫妻在孕前应积极管理体重，调整体重指数在适宜水平（18.5≤BMI＜24kg/m2） 。
科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最安全有效的方法 。根据自身情况采用低能量平衡膳食、低GI（血糖生成指数）饮食，有效地管理体重 。同时配合运动，推荐有氧运动和抗阻运动同时进行 。
想要保持生育力，除了减重以提高受孕率外，为了更好地促进优生优育，尚需注意以下几点：
准备怀孕前，夫妻双方应做好孕前检查，了解一下双方家族史，排除是否有不适宜怀孕的遗传病和传染病 。对于一些慢性病，最好在治疗后再考虑怀孕 。
做好环境准备，包括远离射线、化工厂、新装修房子等一些有毒有害环境，平时少去人群聚集地 。
养成规律的作息和健康的生活方式，不抽烟、不酗酒、不熬夜，避免长久的静坐，每天坚持有规律的运动，改掉吃零食的习惯，吃好一日三餐 。
保持轻松愉悦的心情，焦虑和紧张的心情不仅会加剧肥胖，也会抑制排卵，从而影响受孕 。可以多和伴侣、家人、朋友沟通，适时疏泄情绪 。
备孕前3个月开始补充叶酸400ug/d，肥胖女性建议补充叶酸800-1000ug/d，直至孕后满3个月 。孕期合理控制体重增长，正常女性孕期增重8-14kg，超重女性孕期增重7-11kg，肥胖女性孕期增重5-9kg 。
（本文专家:王怡，杭州市拱墅区妇幼计生中心主治医师）


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