【上大号肛门疼】如果我们经常便秘的话 , 那么上厕所就会出现肛门疼痛的情况 。这种情况很可能是因为肛裂 。当然 , 一般来说我们的肛门是有一定的弹性的 , 但是如果大便过于坚硬或体积过于庞大 , 就会导致肛裂的出现 。肛裂一般会伴随便血和肛门疼痛 , 如果不严重的话 , 自己就会痊愈 。
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肛是肛管 , 裂是裂开 , 肛裂(analfissure)是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开 , 形成小溃疡 , 方向与肛管纵轴平行 , 呈梭形或椭圆形 , 长约0.5~1.0cm , 常引起肛周剧痛 。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中 , 以前正中为多 。
病因
1.大便异常
肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦 。如果粪便过粗过硬 , 此时肛门适应性较差 , 会使肛管裂开 , 有人研究发现 , 不仅是便秘 , 腹泻也会产生肛裂 , 可占到肛裂诱因的4%~7% 。
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2.内括约肌痉挛
肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、酸性粪便刺激、括约肌外露、气愤紧张等异常情绪 , 均可引起肛门内括约肌张力高 , 可造成肛管静息压明显增高 , 如此时肛门的舒展性不够 , 当干硬的粪便通过时 , 会产生裂口 。
3.解剖缺陷
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙 , 对肛管缺乏足够的支撑 , 但粪便撞击时可产生裂 。同时肛门动脉从两侧向中间分布 , 在肛门前后交叉 , 结果在肛门前后形成两个分布薄弱区 , 导致此区供血亦较差 。肛管与直肠成90度角相延续 , 排便时肛管后壁承受压力最大 , 故后正中线处最易发生肛裂 。
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大部分慢性肛裂患者纠正原发便秘或腹泻 , 或临床局部用药试验性治疗 。保守治疗效果不佳者可以考虑行肛裂切除和(或)内括约肌侧切 。急性或初发肛裂可以通过增加纤维和水摄入及温水坐浴来治愈 。
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