对腰椎间盘突出诊断重要的是 _如何确诊

应该大部分人都会出现腰部疼痛的这种感觉，特别是在长时间劳累弯腰之后，腰部疼痛这种感觉会逐渐加剧。虽然腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，但不是所有的腰部疼痛都是由腰椎间盘突出造成的。所以如果想要诊断出腰椎间盘突出这种疾病的话，还是需要一定的诊断依据的，那么诊断腰椎间盘突出这种疾病的依据是什么呢？
诊断：

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在腰椎间盘突出时，腰部的活动受限，腰部生理曲度变直，或出现腰部侧弯。病变的椎间盘通常在后腰部相应的椎体棘突旁有压痛、叩击痛。疼痛向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，此时提示坐骨神经受压，病变部位在L4/5、L5/S1 ，若疼痛向大腿前方放射，则提示股神经受压，病变部位常在L2/3、L3/4 。检查下肢感觉、肌力、肌张力情况，患肢足背浅感觉减退，提示L4/5椎间盘突出，足底浅感觉减退时提示L5/S1椎间盘突出。若患肢拇趾背伸无力，常提示L4/5椎间盘突出，若患肢拇趾跖屈无力，提示L5/S1椎间盘突出。检查下肢腱反射情况，跟腱反射减弱或消失，提示病变部位为S1节段，膝腱反射减弱或消失，提示病变部位为L4节段。
一些典型的查体试验：

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【对腰椎间盘突出诊断重要的是】(1)直腿抬高试验。患者仰卧位于床上，双下肢伸直，一侧腿被动抬离床面，抬高到60度以上不出现疼痛时为阴性，不到60°即出现疼痛的视为阳性。若阳性时可行加强试验，将患肢降低5° ，疼痛消失，使踝关节过度背伸，疼痛再次出现，为加强试验阳性。此为神经根受压后，牵拉坐骨神经诱发疼痛。阳性提示为坐骨神经受压，椎间盘突出部位在L4/5或L5/S1 。
(2)健肢抬高试验：患者仰卧位于床上，当健侧腿被伸直抬高时，另一腿也出现疼痛，为健腿抬高试验阳性。此为椎间盘突出较大，压迫症状较重所致。阳性提示为坐骨神经受压，椎间盘突出部位在L4/5或L5/S1 。
(3)屈颈试验：患者取坐位，双下肢伸直，使患者屈颈，若引起下肢的放射痛，视为阳性。
(4)仰卧挺腹试验：患者取仰卧位，做抬臀、提腹的动作，使臀部、背部离开床面，出现下肢放射痛为阳性。
(5)股神经牵拉试验：患者俯卧位，患侧膝关节伸直，将患肢小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方疼痛即为阳性。阳性提示为股神经受压，椎间盘突出部位在L2/3或L3/4 。
(6)跟臀试验：患者俯卧位，使患侧膝关节屈曲，足跟贴向臀部，出现患肢大腿前侧疼痛为阳性。阳性提示为股神经受压，椎间盘突出部位在L2/3或L3/4 。
相关影像学检查：

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X线检查，了解腰椎的生理曲度，骨质增生情况，椎间孔有无狭窄，椎体有无滑脱，腰椎稳定性，小关节有无错位等。
CT检查：了解腰有无钙化，椎间盘突出的大小、方向及椎间盘钙化情况，椎管的狭窄程度，黄韧带、后纵韧带有无钙化。
MRI检查：了解腰椎管有无狭窄，椎间盘突出的大小、方向， MRI检查比CT在某些方面(椎管狭窄情况、黄韧带肥厚、神经受压情况、椎间盘脱出、游离)更有优越性，现已成为腰椎间盘突出症的主要诊断依据和检查方法。但比CT费用昂贵，有些体内放有性质未明确内固定物、近期行心脏支架介入手术治疗的患者不适宜行MRI检查。
椎管造影，了解腰椎管有无狭窄，不过因为有创，少数人对造影剂过敏，现已被MRI检查代替。
腰椎间盘突出症的治疗包括保守治疗、介入治疗、微创手术、开放手术。
保守治疗，针对于轻度的椎间盘突出或膨出，效果尚可。目前常规的保守治疗包括：