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湖南|2021湖南医疗招聘考试口腔学知识点：多形性腺瘤

招聘考试湖南生物学

text":"在唾液腺肿瘤中 ， 最常见的是多形性腺瘤 ， 占唾液腺上皮性肿瘤的51% ， 占其良性肿瘤的88% 。 今天和湖南中公教育一起来学习这个疾病 。 主要从病理表现和临床表现进行学习 。
【湖南|2021湖南医疗招聘考试口腔学知识点：多形性腺瘤】（一）来源
上皮来源 ， 反映其上皮样和结缔组织样生长的多样化特点 。
（二）临床表现
1.又名混合瘤 ， 是唾液腺肿瘤中最常见者 。 在大唾液腺中 ， 最常见于腮腺 ， 其次为下颌下腺 ， 舌下腺极少见 。 小唾液腺中 ， 腭部最常见 。 任何年龄均可发生 ， 但以30～50岁为多见 ， 女性多于男性 。
2.生长缓慢 ， 常无自觉症状 ， 病史较长 。 肿瘤界限清楚 ， 质地中等 ， 扪诊呈结节状 ， 高起处常较软 ， 可有囊性变 ， 低凹处较硬 ， 多为实质性组织 。 一般可活动 ， 但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动 。 肿瘤长大后除表现畸形外 ， 一般不引起功能障碍 。
3.当肿瘤在缓慢生长一段时期以后 ， 突然出现生长加速 ， 并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时 ， 应考虑恶变 。
（三）病理改变
肉眼：表面光滑多成不规则结节状 ， 包膜较完整 ， 剖面呈实性灰白色 ， 浅蓝色透明的软骨样组织 ， 有囊性变时 ， 囊腔大小不一 ， 内含无色透明或褐色液体 。
镜下：光镜观察 ， 肿瘤细胞的类型多样 ， 组织结构复杂 。 其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织 。 其中在肌上皮结构中根据细胞形态 ， 肿瘤性肌上皮细胞区分为浆细胞样细胞、梭形细胞、透明肌上皮细胞和上皮样细胞四种形态 。
（四）生物学行为
良性肿瘤 ， 生长缓慢 。 处理不当 ， 很易复发 ， 造成复发的原因有：
（1）包膜常不完整 ， 或在包膜中有瘤细胞 ， 甚至在包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在 。
（2）肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差 ， 容易与瘤体相分离 ， 如采用剜除术 ， 则包膜很容易残留 。 手术中肿瘤破裂 ， 往往造成种植性复发 ， 种植性复发的肿瘤常为多发性结节 。
（五）治疗原则
治疗为手术切除 ， 不能做单纯肿瘤摘除 ， 即剜除术 ， 而应做肿瘤包膜外正常组织处切除 。 腮腺肿瘤应保留面神经 ， 腮腺浅叶肿瘤体积较小者 ， 可作部分腮腺切除术 。 在可能的情况下 ， 术中保留腮腺咬肌筋膜、腮腺主导管以及耳大神经 ， 可减少手术并发症 。 下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除 。
【模拟题】
1． 下列关于多形性腺瘤的生物学行为说法错误的是：
A.良性肿瘤 B.生长缓慢
C.有包膜 D.包膜可不完整
E.不易复发
1.【答案】E 。 解析：多形性腺瘤的生物学行为：良性肿瘤 ， 生长缓慢 。 处理不当 ， 很易复发 ， 造成复发的原因的原因有：（1）包膜常不完整 ， 或在包膜中有瘤细胞 ， 甚至在包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在 。 （2）肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差 ， 容易与瘤体相分离 ， 如采用剜除术 ， 则包膜很容易残留 。 手术中肿瘤破裂 ， 往往造成种植性复发 ， 种植性复发的肿瘤常为多发性结节 。 故选择E 。
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