惊 | “超低价”种了颗牙，大叔住进ICU！医生提醒：吸入性肺脓肿可致命
俗话说 ，
【惊 | “超低价”种了颗牙，大叔住进ICU！医生提醒：吸入性肺脓肿可致命】“牙口好 ， 胃口就好 ， 吃嘛嘛香”
随着年龄增长 ，
牙齿会松动脱落
为了美观和方便 ，
很多老年朋友会考虑种植牙 。
专家提醒 ，
选择口腔医疗机构要谨慎 ，
不然“种牙”有可能变成“种祸”
指导专家：广州医科大学附属第二医院番禺院区呼吸科主任 何梦璋副主任医师
01
大叔种牙后突发高热、呼吸骤停 ，
住进ICU
近日 ， 家住花都的57岁钟叔（化名）备受困扰 ， 陪伴他吃香喝辣十余载的几颗门牙“负气下岗”。 钟叔不仅只能以软流食为主 ， 想吃点硬物还得费点劲 ， 甚至还影响正常生活——稍微不注意就会说话漏风、口齿不清 。 钟叔曾考虑过进行种植牙 ， 但是昂贵的费用让他望而却步 。 恰巧钟叔看到了一则“ 超低价种牙”的广告， 心动不已的他马上前往了该口腔诊所接受了种植牙手术 。
没想到 ， 一周后 ， 钟叔即出现高热、咳嗽、咳脓痰的症状 ， 且病情进展迅速 ， 稍微活动即出现呼吸困难。 钟叔家人带他到当地医院治疗 ， 但是效果欠佳 ， 高热、咳嗽、咳脓痰症状进行性加重 ， 赶紧将他送到广医二院番禺院区就诊 。
02
危急！肾脏受损 ，
肺部被炎症“啃出”小洞
番禺院区呼吸内科何梦璋主任接诊后 ， 对钟叔进行详细检查 。 此时 ， 钟叔的病情已经十分危急 ， 由于不能自主呼吸 ， 他带上了无创呼吸机辅助呼吸治疗。 看到钟叔胸片时 ， 医护人员头皮也一阵发麻 ， 胸部CT可见双肺多发的炎症浸润、双肺多发空洞。 通俗来说 ， 钟叔的肺部已经被病原体蚕食 ， 啃出无数个大小各异的洞！可怕的是 ， 这种病变对肺功能的破坏是永久性、不可恢复的 。 根据钟叔病史以及胸部CT结果 ， 最终诊断为“吸入性肺脓肿”。
文章图片
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钟叔的肺部被病原体蚕食 ， 啃出无数个大小各异的洞 。
钟叔被立即收入重症监护病房救治， 但是他的病情进展迅速 ， 抽血结果提示 ， 钟叔重度感染、脓毒血症、急性肾功能衰竭 ， 并先后出现洗肉水样的尿液以及无尿现象 ， 意味着钟叔的肾功能进一步恶化 。 医疗团队争分夺秒 ， 给予强力抗感染、保护脏器功能、血液透析等一系列治疗 ， 钟叔的生命体征终于稳定下来 。
经过2周多的治疗 ， 钟叔病情有所改善， 按照家属的要求转回当地医院继续治疗 。 钟叔还需要进行半年以上的后续治疗 ， 包括持续的抗菌药物治疗 ， 以及定期胸部CT复查 ， 动态监测肺部病灶情况 。 据医生表示 ， 由于病原体已经对钟叔的肺部造成不可逆的破坏 ， 即使炎症消失 ， 肺功能也并不能完全恢复 ， 最常见的表现是活动耐力下降 。
钟叔一直想不明白 ， 自己不就是种植牙而已 ， 怎么就成了肺脓肿、差点危及生命呢？
03
专家提醒：
种植牙问题不容小觑 ， 需谨慎选择医疗机构
何梦璋主任表示 ， 正常情况下 ， 人体的气道粘液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除吸入物 ， 但出现意识障碍时 ， 如在麻醉、醉酒等 ， 或由于受寒、极度疲劳等诱因 ， 全身免疫力与气道防御清除功能降低 ， 吸入的病原菌获可致病 。 此外 ， 可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入致病 。
由此推断 ， 钟叔是因为进行种植牙时操作不当 ， 导致以厌氧菌为主的吸入性肺炎 ， 进而引起肺脓肿 。
厌氧菌是人体正常菌群的组成部分， 广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面 ， 一般来说 ， 在口腔环境中的厌氧菌并不致病 。 但当厌氧菌进入肺部后 ， 可导致化脓性炎症 ， 继而坏死形成脓肿。 这种厌氧菌的毒力与破坏力比普通社区感染性病原菌要强 ， 对人体的影响也是远远大于普通肺炎 ， 如有糖尿病、心脏病、慢性肺部疾病等基础病的老年患者 ， 此类病原菌引起的肺脓肿更是致命 。
临床上 ， 依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入 ， 急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史 ， 结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高 ， 肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象 ， 可作出肺脓肿的诊断 。
一般来说 ， 肺脓肿的抗生素疗程为6-8周， 需以胸部影像学显示脓腔和炎症消失 ， 仅有少量的残留纤维化为准 ， 因此 ， 实际疗程往往大于8周 ， 还需要后续长期护理 。
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