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早产宝宝视网膜病变 医生5分钟精确完成眼内注射

近日 ， 来自安徽滁州的小宝在江苏省妇幼保健院产科顺产娩出 ， 但出生孕周为29+2周 ， 体重仅为1250克 ， 有呼吸窘迫及吸氧史 。 小宝出生后 ， 江苏省人民医院眼科范雯副主任医师对其进行了早产儿视网膜病变的筛查及密切随访 。 一个月后患儿再次复查时 ， 专家发现小宝双眼周边部视网膜出现了新生血管 ， 诊断其早产儿视网膜病变Ⅱ区3期 。 如没有及时干预 ， 小宝眼部病情将迅速发展 ， 可能很快出现纤维增生、视网膜脱离及继发性青光眼等 ， 甚至面临失明的风险 。 为把握治疗时间窗 ， 尽快挽救小宝视力 ， 专家决定为患儿施行双眼眼内注射抗新生血管药物的手术治疗 。
医护配合默契 ， 5分钟完成眼内注药
小宝顺利完成术前检查后 ， 入住江苏省妇幼保健院 ， 手术麻醉方式是表面麻醉 。 为确保患儿手术顺利 ， 门诊手术室医护人员预先“做足了功课” ， 准备了新生儿氧气供给装置 ， 调节手术室内适宜温、湿度 ， 并预先开启了充气式暖风毯对手术床进行预保温 。 护士长张倩协助固定患儿头位 ， 范雯副主任医师开始进行眼部消毒 ， 铺洞巾 ， 点表麻眼药水 ， 用1毫升空针抽取抗新生血管的药物 ， 用开睑器撑开眼睑 ， 在患儿术眼角膜缘后1-1.5毫米处准确进针 ， 将药物注入患儿眼部玻璃体腔内 ， 稍停顿后快速撤针 ， 棉签轻柔按压进针处 ， 防止药液反流 ， 随后用抗生素眼膏涂眼 ， 纱布包扎 ， 手术顺利结束 ， 全程仅5分钟 。
术后一周复查时 ， 小宝双眼周边部视网膜新生血管明显消退 。 小宝的妈妈激动地拉着范雯副主任医师的手连声道谢：“感谢范医生和时间赛跑 ， 拯救了宝宝的视力！”
疫情期间 ， 切勿忽视早产儿视网膜病变筛查
“随着二胎政策的开放 ， 高龄孕妇不断增加 ， 早产儿数量亦在上升 。 早产儿视网膜病变是发生于早产儿或低出生体重儿的血管增生性视网膜病变 ， 是婴幼儿致盲的主要原因之一 。 ”眼科范雯副主任医师介绍 ， 早产儿视网膜病变在早产儿中发生率约为13.7% ， 占所有学龄前盲童的30%-40% 。 2019年中国出生约1500万新生儿 ， 其中早产儿120万 ， 早产儿视网膜病变的患儿约12万 ， 其中15%为小于1500克的极低体重儿 ， 40%-50%小于1000克的超低体重儿会发生早产儿视网膜病变 。 早产儿视网膜病变一旦发生 ， 进展很快 ， 可有效治疗的时间窗口很窄 ， 因此早发现和早治疗是降低该病致盲率的根本途径 。
专家特别提醒 ， 疫情期间 ， 切勿忽视早产宝宝的眼健康 。 对于出生体重小于2000克 ， 或出生孕周小于32周的早产儿和低体重儿 ， 在出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始进行眼底筛查 ， 随诊直至周边视网膜血管发育恢复正常 。
【早产宝宝视网膜病变 医生5分钟精确完成眼内注射】省人医眼科9月开始开设“小儿视网膜疾病专病门诊”
早期筛查和正确治疗阻止早产儿视网膜病变发展 ， 避免致盲 ， 需要眼科、新生儿科、产科和儿保科密切配合 ， 共同努力 。 为方便广大患儿就诊 ， 9月始 ， 江苏省人民医院眼科首次开设了“小儿视网膜疾病专病门诊” ， 出诊医师为眼科主任刘庆淮主任医师 ， 大外科副主任袁松涛主任医师及范雯副主任医师 。 有需要的患友可通过网上预约、现场挂号等方式就诊 。


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