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浙江女子突然全身乏力，高烧胸闷，路都走不了…医生一查：跟看别人杀鸭子有关！

年近50岁的耿大姐 ， 家住浙江中北农村 ， 平时身体一直很好 。 奇怪的是 ， 她突然出现全身乏力 ， 但休息1周后 ， 不仅乏力没有改善 ， 反而更严重了 。 渐渐地 ， 她连路都走不了...
束手无策的她来杭就诊才知道 ， 自己的这场病 ， 居然跟前段时间看别人杀鸭子 有关 。
发病前10天看别人杀鸭子中招了
罪魁祸首是“鹦鹉热”
当时 ， 耿大姐不光走不了路 ， 还出现剧烈干咳 ， 伴有发热 ， 体温最高达39.2℃ 。 耿大姐先是就诊于当地医院 ， 但治疗几天不见好转 ， 遂转诊到了浙江省人民医院 。
耿大姐到达急诊抢救室时胸闷气急明显 ， 吸氧条件下氧饱和度都不高 ， 且炎症指标C反应蛋白高达327.7mg/L……相关的血液检查提示肝脏、肾脏、肌肉均受到损伤 ， 一查肺部CT显示两肺多发弥漫性病变 ， 急诊科医生考虑患者病情危重 ， 病原学不明 ， 就请感染病科医生进行会诊 。
感染病科汪国运副主任医师详细询问病史后认为 ， 患者急性起病 ， 肺部进展迅速 ， 多肺叶病变 ， 氧合低 ， 符合“重症肺炎”症状 。 但蹊跷的是 ， 入院后相关常规检查包括流感病毒、呼吸道病毒、肺炎支原体等检测均为阴性 ， 几天治疗后复查肺部CT ， 肺部病变却比之前病情明显进展 。
“从影像学上看不像普通细菌性肺炎 ， 伴有多脏器损伤 ， 且常规抗感染治疗下肺部病变仍有明显进展 ， 需考虑非典型病原体感染可能 。 ”
感染病科主任潘红英及其团队成员主任医师童永喜、副主任医师汪国运、主治医师黄益澄、郑伟决定追根溯源 ， 进一步详细询问病史 ， 终于发现端倪 。 原来 ， 耿大姐发病前10天左右曾看人家宰杀鸭子 ， 待了一会 。
有活禽暴露史！得警惕人畜共患疾病可能 。 经基因测序等检查 ， 耿大姐最终被诊断为“鹦鹉热”。 医疗团队马上调整治疗方案 ， 患者体温很快恢复正常 ， 胸闷气急症状明显改善 ， 复查肺部CT示病灶明显吸收 。
“鹦鹉热”严重可致命
【浙江女子突然全身乏力，高烧胸闷，路都走不了…医生一查：跟看别人杀鸭子有关！】平常注意预防是关键
潘红英主任介绍 ， 鹦鹉热又称为“鸟疫” ， 由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及鸭等禽类传染给人 ， 最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者 ， 故命名为鹦鹉热。 近年国外相关文献报道 ， 鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1% ， 需要引起大家注意 。

浙江女子突然全身乏力，高烧胸闷，路都走不了…医生一查：跟看别人杀鸭子有关！
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潘红英等医生在查房
“一般认为 ， 混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等 ， 则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径 ， 感染 。 ”
潘主任表示 ， 鹦鹉热衣原体侵入人体后 ， 潜伏期一般为7-15天 ， 短者3天 ， 最长可达45天 。 鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现缺乏特异性 ， 常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应 ， 易有肺外器官的受累 ， 严重者危及生命。 据报道 ， 近日浙江丽水有一例鹦鹉热病人救治无效死亡 。
潘主任提醒 ， 频繁密切接触鸟与禽类的人群属于鹦鹉热衣原体感染的高危人群 。 养鸟爱好者要注意保持养鸟环境的卫生 ， 每日清洗鸟笼 ， 在清洁粪便时最好戴上口罩和手套 ， 提倡应用“湿式作业” ， 以免致病微生物扩散到空气中 ， 被吸入人体而感染；购买活禽时要保持距离 ， 食用禽类时要彻底煮熟 。 若禽类出现鹦鹉热症状应立即隔离 ， 并及时处理病禽 。 若人出现相应症状 ， 应立即就医 。
采访人员 柯静 通讯员 宋黎胜


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