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减肥|吸脂不是减肥，吸脂前应有理智的预期

脂肪并发症减肥

韩啸先生的芒果吸脂术目前是一项安全有效，技术成熟的美容手术，与棉花糖止血技术相结合，在避免术中吸脂出血的同时使吸出的脂肪呈现毫无血迹的芒果汁样外观。
但是，该手术看似简单，但要做到成功，或者说效果完美，却是非常不容易的。不过，如果能严格掌握手术适应症、周密地计划、精细地操作、细心地护理，手术效果还是能够被认可的。当然，作为求术者，也应该多了解脂肪抽吸的一些常识，术前多与医生交流，根据自已的个体情况，与医生共同设定手术计划，并科学理智地预期手术效果。
首先，严格的患者筛选是手术成功的前提。确切地讲，芒果吸脂并不是一项针对于减肥的手术，而是适合于局部体形雕塑的手术，对于体重指数>30的患者还是应该建议采取其他的方法降低体重，脂肪抽吸术只能作为一种辅助手段。
减肥|吸脂不是减肥，吸脂前应有理智的预期
文章插图
【 减肥|吸脂不是减肥，吸脂前应有理智的预期】与其他较大的外科手术一样，芒果吸脂对求术者的健康状态也有很高的要求，因为尽管此手术的皮肤切口很小，但皮下的创伤很大，体液与血液的丢失较多；术中注入大量的肾上腺素，血管收缩，易导致血压升高；大量的利多卡因需要经过肝脏分解，易发生毒性反应；大量的肿胀液注入体内，只有部分能吸出，残留的液体除了小部分通过切口渗出外，其他均需要经肾脏排泄，所以术后早期肾脏负担较大；肿胀液的温度均是室温，大量注入体内后，易导致低体温，而低体温本身会导致心脑血管意外，所以要求患者有正常的心、脑、肝、肾功能，贫血、有高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、凝血机能障碍等疾病的患者需要治疗后才能进行手术。不过，有时身体健康的患者也不一定完全适合手术，还需要患者有健康的心理状态，能够与医生正常沟通，对手术效果有切合实际的期待，能够正确认识手术不良并发症。其次，手术中一些重要环节需要严格遵守原则，否则会出现严重并发症。
有可能出现严重并发症
一、肿胀液中利多卡因的总量有严格限制，目前大多数学者认为应该控制在35mg／kg以下，否则容易产生麻药中毒反应，严重时危及生命。正因如此，不能无限制地注射肿胀液，应该根据患者的体重计算出最大利多卡因量，然后算出肿胀液的最大量，术中有计划地应用。
二、一次手术抽取脂肪的总量也有一定的限制，目前大多数学者认为一次抽取脂肪的量最好不要超出4500mL，否则不仅麻药用量超过极限会引起中毒反应，创伤大、出血多也会引起某个或多个脏器功能障碍甚至衰竭。
三、芒果吸脂的手术操作虽然只是反复地抽动吸脂针管，但这里面的学问却很多：针管粗细要适当，针管粗，抽吸效率高，但是抽吸不均匀，易产生不平整；抽吸层次保持在皮下脂肪层中，太深容易损伤深部大血管，不仅引起严重血肿，还容易导致小的脂肪颗粒或脂肪细胞破裂释放的游离脂肪酸进入血管进而引发脂肪栓塞、肺栓塞等严重并发症，太浅会损伤皮下血管网，影响皮肤血供，严重时导致皮肤坏死，残留疤痕，破坏局部美观；吸脂针管需要多方位多层次均匀运动，保证残留在皮下的脂肪厚度均匀，保证吸脂区域皮肤表面平滑自然。
四、针对每一位患者，准确判断手术终点，即确定脂肪抽吸到什么程度为最佳，也是非常重要的。有的人认为抽出脂肪越多越好，手术到几乎抽不出脂肪时才结束。这个观点是不正确的。芒果吸脂基本都是局部塑形，过度抽吸尽管使局部减肥明显，但也会造成手术区凹陷，与周边未手术区不协调，不仅不能达到美容的目的，还会破坏人体轮廓正常的线条美。有时虽然静态下局部较平整，但由于过度抽吸会使皮肤与基底深筋膜之间缺乏正常的脂肪间隔，使二者粘连，机体运动时，肌肉收缩牵拉表面皮肤，引起皮肤凹陷，也会影响美观。
所以，判断手术结束的最佳时机，是对手术医生的挑战。芒果吸脂结束后，不仅要使局部形态明显改善，还要与整体轮廓相适应；不仅在静态下皮面要光滑平整，动态下也要有优美的轮廓。
再者，术后护理也是保证手术成功的重要因素。因为术中应用大量的利多卡因，其血清浓度在术后5～17个小时达到高峰，所以术后18小时要注意留意患者的情况，一旦出现烦躁、口发苦金属味、心率加快、血压升高或降低等麻药中毒前驱症状，要及时与医师联系。虽然手术结束时术区用厚棉垫加压包扎，但术后24小时内会有很多粉红色渗液浸湿棉垫，往往会沾染衣服、床单被褥，所以术后第一天要及时更换棉垫，尤其在炎热的夏天，为防止感染，更应该及时更换。芒果吸脂尽管皮肤切口小但皮下创面很大，而且是相通的，一旦有感染，很容易扩散，所以如果抽吸的范围大，术后应使用抗生素预防感染。为了减少吸脂区域的出血和渗出，减轻术后肿胀和淤血，使皮肤复位，达到更好的塑形效果，手术后要穿戴弹力衣裤1～3个月。


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