江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

警惕 | 危险危险危险！29岁女子突发多器官衰竭，元凶竟是这个病！

突然呕吐、腹痛、发热、头晕……近日 ， 29岁的林女士来到医院就诊 ， 原本林女士以为没什么大毛病 ， 但是检查报告一出来 ， 医生也惊呆了 。

警惕 | 危险危险危险！29岁女子突发多器官衰竭，元凶竟是这个病！
文章图片

来势汹汹的高血糖、胰腺炎、心肌炎 ……相继出现的多种病症、多器官、多系统衰竭 ， 是身体在短时间内发出的求救信号 ， 已严重危及生命 ， 这到底是怎么一回事?
医学指导：广州市第一人民医院南沙医院 危重症监护室 主任医师 叶珩
01.
身体来势汹汹的求救信号
林女士回忆 ， 从7月24日开始 ， 自己出现口干、多饮 ， 呕吐10余次 ， 伴腹痛、头晕、乏力 。 7月25日入住广州市第一人民医院南沙医院内分泌科 。 “这几天也没吃什么特别的食物 ， 喝过糖水和脉动 ， 没有糖尿病病史”林女士告诉医生 。
然而当值班医生看到林女士的化验报告时惊呆了：血糖超参考值2.5倍多 ， 血酮超1.25倍 ， 血白细胞超5.65倍……各项指标均有严重异常 ， 随时可能危及生命 ， 同时腹部CT显示胰尾部局部膨隆并周围脂肪间隙模糊 ， 拟胰腺炎 。

警惕 | 危险危险危险！29岁女子突发多器官衰竭，元凶竟是这个病！
文章图片

但经检查 ， HbA1C：6.2% ， 这意味着林女士三个月前血糖稳定 ， 正如林女士所说 ， 没有糖尿病病史 ， 那这来势汹汹的高血糖是怎么回事？
林女士病情明显比预想中更加严重 ， 内分泌医生护士立即予输液、降血糖等处理 。 但林女士病情没有好转 ， 反而继续加重 ， 并且逐渐出现意识改变、血压下降 ， 在场医护人员当机立断 ， 将林女士转ICU继续抢救 。

警惕 | 危险危险危险！29岁女子突发多器官衰竭，元凶竟是这个病！
文章图片

02.
发病急病情重血糖高
原来是暴发性1型糖尿病
ICU医护密切监测林女士生命体征 ， 时刻观察神志、每小时出入测量体征 ， 并实施补液、调控血压、小剂量胰岛素控制血糖、补碱、消酮、营养心肌、抑酸护胃等措施 。 紧锣密鼓地抢救8小时后 ， 林女士状况才有所缓解 。
【警惕 | 危险危险危险！29岁女子突发多器官衰竭，元凶竟是这个病！】此时 ， ICU医生发现林女士与普通糖尿病或胰腺炎病人大不一样：林女士很年轻 ， 身体一向健康 ， 没有明显“三多一少”（三多指的是多饮、多尿 ， 多食;一少指的是消瘦）的症状 。 但是却在1天之内出现发热、腹痛、头晕、乏力等多种症状 ， 并且在短时间内病情迅速发展 ， 出现酮症酸中毒并多器官功能不全等危象 ， 甚至随时危及生命 ， 需要住院治疗 ， 这不是糖尿病或者急性胰腺炎能解释的了 。
ICU叶珩主任考虑到林女士症状很特殊 ， 目前虽然病情稍有减轻 ， 但会不会反弹 ， 再次出现险情 ， 还需要进一步完善相关检查、揪出病因 ， 以便针对性治疗、以防病情反复 。
于是ICU医护团队立即召开病例讨论 ， 有着丰富的急诊科、医务科工作经验的南沙医院王劭晟副院长也加入进来 ， 共同讨论病情、制定个体化检查治疗方案 。
林女士各项检查结果陆陆续续出来 。 辅助检查提示胰岛功能不全 ， 且血红蛋白浓度一直未有升高或下降 ， 血糖一直不稳定 。 综合考虑林女士患上了暴发性1型糖尿病 、合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全 。 病因找到 ， 采取针对性治疗后 ， 治疗方案也很快见效了 。 经过近72小时积极治疗后 ， 林女士的病情终于稳定 ， 离开ICU转入内分泌科继续治疗 。
03.
该病发病机制未明、发病急
24小时内的有效治疗十分重要
据悉 ， 林女士多患有的暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetesmellitus ， F1DM）是在2000年提出的、1型糖尿病的新亚型 。
该病发病机制未明 ， 起病隐匿 ， 发病急 ， 因在短时间内出现胰岛素重度缺乏而导致严重代谢紊乱 。 目前对暴发性1型糖尿病的报道多集中在东南亚人群 ， 国内近年只有散在的报道 。
暴发性1型糖尿病
有以下临床特点
1、发病急骤 。 患者从出现“三多一少”症状到出现酮症酸中毒的时间很短 ， 多在1周以内 ， 有前驱感染病史 。
2、病情危重 。 90%以上暴发性1型糖尿病患者以酮症酸中毒起病 ， 伴有意识障碍 ， 高血糖、酸中毒、电解质严重紊乱 ， 可伴有胰酶、肌酶、转氨酶升高 ， 而且病情容易进展至横纹肌溶解和急性肾衰竭 ， 死亡率高 。


推荐阅读


上一篇：一觉醒来，车库全淹了！浙江女子：我是惊慌中从窗户爬出来的......

下一篇：你属于这几类人群吗？重点职业人群的戴口罩指引看过来～