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跳个广场舞，女子被下病危通知书！紧急提醒：最近出门，这些一定要防

“跳了个广场舞 ， 竟被这种小虫咬得差点送命！”转危为安后的王女士（化名）回想起此次得病经历 ， 心还砰砰直跳 。
今年60岁的她 ， 半个多月前莫名其妙出现高烧、胸闷气急 ， 全身酸痛乏力 。 医生发现她多发淋巴结肿大、肝损、继发重症肺炎等……下达病危通知书 。 患者转至浙江省人民医院感染病科 ， 医生追根溯源发现 ， 王女士陷入险境是在一次跳广场舞时 ， 被一种凶狠的小虫咬后所致 。
跳广场舞时被恙虫咬了
“入院后检查提示超敏C反应蛋白、降钙素原、铁蛋白等多项炎症指标均有明显升高 ， 更糟糕的是 ， 患者的血小板进行性下降至41x10^9/L ， （正常值125-350）而肝功能指标则呈进行性升高 ， 总胆红素最高达到了191umol/l（正常值3.4-24） 。 ”感染病科主任助理、主任医师杨丹红介绍说 ， B超提示患者颈部、肝门部多发淋巴结肿大 。 患者还出现了明显胸闷气急 ， 血氧饱和度下降 ， 需要高流量吸氧才能维持 。

跳个广场舞，女子被下病危通知书！紧急提醒：最近出门，这些一定要防
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感染病科主任潘红英、主任医师杨丹红及主治医师戴伊宁、郑伟等仔细疏理病史 ， 追根溯源 ， 终于发现了一个重要线索 。
原来 ， 家住浙东某镇的王女士像不少中老年人一样 ， 经常到家附近的公园跳广场舞 。
7月一天晚上 ， 王女士一如既往来到公园跳广场舞 。 突然间 ， 她觉得颈部被什么虫子叮了下 ， “当时天黑没看清楚是什么虫子 ， 也没明显疼痛 ， 就没有当回事 。 之后感到有点奇怪 ， 几乎看不到被咬处的皮肤竟发生破溃 ， 留下一块较大的痂 。 ”
被咬伤三四天后 ， 王女士莫名其妙出现发热 ， 在当地医院住院治疗仍持续高热 ， 体温最高达41℃ ， 医生建议转上级医院 。
有虫咬病史！感染病科潘红英主任组织了重症、呼吸、风湿、血液、细菌室等相关科室进行大会诊 ， 调整治疗方案 ， 并送检外周血二代测序明确病原学 。 1天后 ， 二代测序报告见恙虫病东方体序列 ， 结合患者的病史、颈部焦痂及随后的抗体检测（恙虫病IgM阳性） ， 最终证实了恙虫病的诊断 。 患者此时合并多个脏器功能损伤 ， 属于恙虫病危重型 。
接下来 ， 在感染病科医生护士精心救治下 ， 患者体温慢慢正常 ， 各项指标也逐渐好转 ， 终于脱离了危险 。
野外游玩仍需防“蛇虫八脚”
潘红英主任介绍 ， 恙虫病又名丛林斑疹伤寒 ， 系一种自然疫源性疾病 ， 是由恙虫病东方体引起的急性传染病 。 鼠类为主要传染源 ， 恙螨为传播媒介 ， 从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人群因暴露机会多发病率较高 。 每年的5至11月是恙虫病的好发季节 。
“恙虫的个头很小 ， 易被人忽视；再加上被它咬了后 ， 往往不痛也不痒 ， 所以许多人在不知不觉间中招 。 恙虫喜欢叮咬市民身体隐蔽的部位 ， 如腹股沟、腋窝、腰等部位 ， 被恙螨咬伤部位 ， 可出现一无痛的发红丘疹 ， 约0．3－1．0厘米大小 ， 继之形成水泡 ， 中央部位发生坏死、出血 ， 形成圆形或椭圆形黑色痂皮 ， 即为焦痂 。 ”
潘红英主任说 ， 本病起病急 ， 临床表现多样、复杂 ， 可有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大、肝脾肿大等特征性临床表现；并发症多 ， 可导致多脏器损害 ， 如中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血、急性肾衰竭等 ， 严重者可因脏器衰竭而危及生命 。 但及时明确诊断 ， 对症治疗 ， 预后一般都较好 。
立秋已过 ， 天气渐凉 ， 但“蛇虫八脚”——蛇及恙虫、蜱虫、蜈蚣等各种可能带毒虫子还很活跃 。 潘红英主任因此提醒 ， 市民野外游玩或干活这样防各种毒虫 。
1 尽量避免在草地上坐、卧、躺；野外活动最好扎紧袖口、领口及裤脚口 ， 防止各种虫子钻进衣服；
2 活动后及时拍打衣物 ， 如带宠物去草丛之类的地方活动过后 ， 也需要及时检查宠物身上有否虫子附着；
3 对于恙虫 ， 一旦被其咬出现发热、皮疹特别是焦痂（恙虫后咬一特征）等疑似症状应及时就医 。
【跳个广场舞，女子被下病危通知书！紧急提醒：最近出门，这些一定要防】来源：钱江晚报·小时新闻 采访人员 吴朝香 通讯员 宋黎胜


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