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南京|疫情传播链增至170人 张文宏谈南京疫情：尚在可控中

最近南京疫情牵动人心，截至7月27日24时，南京市累计报告本土确诊病例153例，传播链增至170人，涉及5个省9个城市，主要都是德尔塔变异毒株所致，张文宏医生表示目前尚在可控中 。
复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生今天凌晨也发表长文，谈到了南京的疫情、疫苗有效及应对方式，他认为目前的传播主要还是在禄口机场这条线上，外省也没发现无源头较多社区扩散病例，提示疫情尚在可控之中 。
不过接下来要看未来1-2周内，各省市的二代、三代病例情况，如果没有扩散，那本轮疫情还会限制在南京市 。
另外，张医生还谈到了疫苗的情况，特别是国产灭活疫苗的真实数据，他援引智利的研究结果，指出中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率 。如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标 。
完整的内容如下：
南京疫情促使全国经受压力测试，为未来疫情防控提供更多思考
近期南京疫情跨省传播，成为输入性疫情引发国内传播的新模式 。在严格管控疫情和加速疫苗接种的今天发生多省疫情扩散引发公众对于未来的巨大不安，这份不安其实来自对于未来巨大不确定性的不安 。
1. 南京疫情会不会失控或者继续恶化？
南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，目前如果把禄口机场作为一个爆发点来看，是循着航空线路向各个省市扩散，目前外省市的病例基本上均是在对相关重点人群的筛查中发现的，还处于禄口机场相关的传播线上，在外省市尚未发现脱离机场这条追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这提示疫情尚在可控之中 。
后续1-2周各省市如果没有更多的二代与三代病例发生，本轮疫情的规模仍然会限制在南京市 。
?在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要的特征 。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明还处于大范围社区弥散前阶段 。
南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，可在数周内得到控制，对此应该有信心 。
关键还是后续1-2周的监测，如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模会扩大，可能需要采取更为果断的措施 。
?目前这个阶段最需要冷静，严格遵循防控策略，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量少出门，让城市慢下来 。逐步逐区完成核酸检测，最差的时候就会过去 。
2. 南京疫情中，疫苗保护作用再次被关注？
?注射疫苗后可以有人感染，像这次南京，上次广州，都有人在注射疫苗后感染 。但如果不打疫苗，感染的人数可能会更多 。到底疫苗作用如何，最终需要真实世界的防控数据 。
国际如此，国内也不例外 。目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%，近期放开后，出现了感染人数的明显上升，但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑，该病的病死率也从去年最高的18%，降至最近一周的0.1% 。这个水平是接近流感的病死率水平 。
未来通过疫苗接种，仍然不能完全控制疫情的持续和反复，但如果在全面放开后病死率降至流感的水平，那么就可以消除该病毒流行带来的严重后果，或者说将“新冠”的危害通过疫苗接种，在短期内通过人群免疫力的建立，降低至季节性流感的水平 。
人类如果没有疫苗，也会通过逐渐建立群体免疫，学会与这样的病毒相处，但是需要数十年的时间，同时要付出大量的代价 。
?中国疫苗有没有效果？最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察，在医学上称之为真实世界研究，数据在国际最著名的医学杂志，新英格兰杂志上发表 。
这是一次比较硬碰硬的测试 。智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力，该队列包含列1020万智利人口，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9%，预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2)，预防ICU入住率的保护力为 90.3%，对死亡的保护力为 86.3% 。
智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率 。
如果以减缓传播和降低病死率作为目标，可以承担一定的保护，但是作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标 。
?这些数据可以告诉我们，未来哪怕我们每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低 。


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