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儿童肾病想要好得快？家长留尿有讲究

肾脏是人体的“净化器” ， 每天过滤、清洁大量的血液 ， 把有用的东西留在血液中 ， 将代谢的废物排出体外 ， 一旦肾脏出现问题后果非常严重 ， 而慢性肾脏病已成为危害全球公共健康的重大问题之一 ， 特别是儿童慢性肾脏病 ， 不仅会影响儿童的健康 ， 甚至影响其成年后的生活质量 。
儿童肾病想要好得快？家长留尿有讲究文章插图
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的最终代谢产物 ， 尿液的组成和性状可反映机体的代谢情况 ， 并受机体各系统功能状态的影响 ， 因此 ， 尿液检查不仅对肾脏系统疾病的诊断和疗效观察有意义 ， 而且对其他系统疾病的诊断、预后判断有重要的参考价值 。
“我们在临床中 ， 经常会遇到因为不会留取尿标本或者留错尿标本 ， 导致检验结果不准确 ， 不能正确反映病情的情况 。 ”河南中医药大学第一附属医院、河南省中西医结合儿童医院医师段凤阳说 ， 他简单总结了一下 ， 以便大家通过恰当的留尿为医生提供真实可靠的检查结果 ， 从而提高治疗效果 。
误区一：晨尿标本不清洁 ， 量少 ， 而且不新鲜有的家长晨尿留的是随机尿；有的家长留尿前不清洗外阴 ， 有的家长送检的晨尿夹杂少量月经；有的家长送检尿量量少 ， 让孩子硬挤出2-3ml就送检；有的家长晨尿放置3-4小时才送检；有的家长留取的不是中段尿；这些方式都是不对的！
晨尿是早晨的第1次尿液 ， 该尿液浓缩 ， 偏酸性 ， 细胞和管型等有形成分保存完好 ， 较少受到饮食、运动干扰 。 留尿前女孩一定要清洗外阴 ， 避开月经期 ， 男孩要清洗尿道口 ， 留取清洁的中段尿（先排尿1秒钟左右 ， 弃去前段尿 ， 留中间的 ， 以便冲刷尿道 ， 减少污染） ， 留取20-30ml以便满足不同化验需求 ， 用干净的带盖的容器保存 ， 1-2小时内送检 。
误区二：24小时尿“头也留 ， 尾也留” ， 容易污染 ， 不混匀 。 有的家长第一天早晨7点尿留取了 ， 第二天早晨7点的尿也留取了；有的家长以为24小时尿就是24小时就尿1次 ， 让孩子反复憋尿；有的家长留尿容器里混有大便 ， 把大便去除后继续留尿；有的家属送检标本前不混匀 ， 不计算总尿量 ， 有的家长留尿的时候不注意 ， 中间漏留2-3次；这些方式都是不对的！
假如我打算收集今天早上7点到明天早上7点的24小时尿 ， 正确示范如下：今天早上7点 ， 排空这次尿液不要 ， 开始留取包括白天和晚上的所有尿液均用一个干净的容器收集起来 ， 包括明天早晨7点那次 ， 不要被大便等其他物质污染 ， 计算好总尿量 ， 混匀 ， 装在尿管里 ， 标记尿量送检 。
误区三：检查前一天无禁忌 ， 尿培养留取太随意 。 有的家属在留尿前一天带孩子爬山或参加篮球比赛等剧烈运动 ， 有的家属留尿前一天带孩子参加聚会或酒席 ， 有的家属住院期间留取尿培养或多或少 ， 人为污染太随意 ， 这些都是不对的 。
【儿童肾病想要好得快？家长留尿有讲究】留尿 ， 一定要避开运动对尿检的影响 ， 留尿前24小时内不建议进行长时间、大幅度的运动 ， 国外有专门的研究显示正常人运动情况下尿蛋白排泄速率可达到1.5mg/分 ， 按这个速率计算一天尿蛋白排泄总量可以达到2g多 ， 另外发热也可以引起尿蛋白波动 。 有的家属比较顾虑留尿前一天应该如何饮食 ， 一般情况下正常饮食不影响尿检结果 ， 但是诱导缓解期的肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎等儿童肾脏疾病患儿 ， 不建议复查前摄入大量高蛋白饮食 ， 清淡易于消化的食物最佳 。
尿培养是对正常尿液里的细菌进行培养 ， 为了排除外界细菌的干扰 ， 一定要无菌留取尿液 ， 一般选择清洁的中段晨尿最佳 ， 直接用培养瓶接尿 ， 禁止从其他容器倒入 ， 严格尿培养器皿盖的无菌操作 ， 不能污染 ， 尿量为培养瓶的1/2到2/3处 ， 放置时间不超过1小时 ， 尽快送检 。


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