连闯三关！绵阳一240斤超重妈妈生下8.2斤宝宝！
为一个240斤的超重产妇接生
需要分几步走？
打麻药腰穿针头不够长
脂肪层太厚取胎难度大
产后康复要格外小心
……
近日 ， 绵阳市妇幼保健院产科传来好消息
一名超重妈妈顺利分娩
且术后恢复状况良好
家属对医护人员的热心帮助表示感谢
然而他们说：
给超重妈妈接生简直太难了！
要想妈好娃好大家都好
孕期一定要把体重管理好！！！！
等不起了
240斤孕妇必须尽快分娩
体重超240斤 ， 分娩前BMI指数高达44+ ， 妊娠期糖尿病 ， 妊娠合并巨大儿 。 看到这里 ， 你是不是要都发出一声惊呼 ， 然后为孕妇和腹中孩子捏把冷汗？
是的 ， 绵阳市妇幼保健院产科团队看到这个孕妈妈情况时 ， 也是这个反应 。
长期在外工作生活的张女士（化名）本来孕前基础体重就很大 ， 加之孕期体重控制不理想 ， 眼看着体重“蹭蹭蹭”往上涨 ， 随着孕周增加 ， 妊娠期糖尿病、妊娠合并巨大儿等各种并发症也接踵而来 。 为了顺利分娩 ， 孕晚期的她选择返回绵阳待产 。
“孕妈妈目前39+1周 ， 虽然距离40周还有几天时间 ， 但她情况特殊 ， 若不及时分娩 ， 产后大出血、胎儿缺氧、甚至胎死腹中的风险大大增加 。 ”她的诊疗组长谢睦星说道 。
考虑到母婴健康 ， 产科医疗团队决定手术终止妊娠 。 与家属经过详细的沟通 ， 取得对方理解和支持后 ， 随即对该名孕妇的围术期管理、风险评估、应急预案、团队协作等方方面面进行了充分的讨论 ， 同时邀请到麻醉手术室、新生儿科、助产等多学科协作 。
连闯三关
8.2斤巨大儿顺利降生
产妇情况特殊 ， 分娩过程必须要闯过三关 。
第一关是麻醉关 。 术前 ， 麻醉医师团队详细了解了张女士情况 ， 并与其家属反复沟通后 ， 决定做好椎管内麻醉（半麻）和全麻两手准备 。 剖宫产一般采用腰硬联合或硬膜外麻醉 ， 能将孕妇和胎儿的风险降到最低 ， 但对张女士来说 ， 麻醉难度大 ， 失败风险高 。 果不其然 ， 由于产妇脂肪层太厚 ， 虽经验丰富的麻醉师通过B超定位 ， 麻醉针也无法到达合适位置 。 半麻失败 ， 改成全麻 。
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第二关是手术关 。 一切准备就绪 ， 谢睦星率领两名经验丰富的医生上场 。 新生儿科、手术室、助产士联合术 ， 也为新生儿复苏做好充足准备 。 “平常普通剖宫产手术只需要两名产科医生即可 ， 但该产妇脂肪层厚 ， 需要专人拉开这道厚厚的脂肪’墙’ 。 ”为了降低产妇高出血、静脉血栓栓塞、感染等风险 ， 经验丰富的谢睦星选择从产妇腹部脂肪最薄处下刀 ， 一名助手负责抱住厚厚的腹壁脂肪 ， 另一名助手负责与主刀医生打好配合 。
产妇脂肪层厚达7cm ， 相当于700张A4纸那么厚 ， 胎儿在腹中难以固定 ， 三位医生最后选择借助医疗器械辅助取胎 。 随着一声洪亮啼哭 ， 小宝宝顺利出生 ， 众人终于松了口气 。
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△1块厚达7cm的五花肉
第三关是修复关 。 手术完成了 ， 产妇的术后恢复也很重要 。 “如果产妇康复不好 ， 可能出现静脉血栓栓塞、切口愈合不良 ， 甚至特发脂肪液化 。 ”产科医师团队对该孕妇全面评估 ， 为其制定详细的康复计划 。 在医护的精心照料下 ， 妈妈和宝宝状况都很好 ， 现已出院 ， 术后随访反馈良好 。
出院前 ， 产后康复科的康复师为她送上了个人专属修复计划 ， 为帮助这位胖妈妈早日恢复身材做准备 。
“生个大胖小子”
不一定是好事
孕期体重管理很重要
很多人认为 ， 怀孕期间孕妈妈可不是一个人吃饭 ， 营养一定要跟上 ， 但其实过多给孕妇进食滋补食物是全无必要的 。
