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急诊故事：没有声音的哭泣


急诊故事：没有声音的哭泣文章插图
急诊抢救室里来了一位病人 ， 看上去马上就要不行了 。
病人是一位67岁的男性患者 ， 既往患有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、痛风、肾功能不全、心房颤动、慢性心力衰竭、PCI术后、下肢深静脉血栓术后 。
这位因为胸闷气喘伴下肢浮肿半个月的病人诊断很多 ， 病情也很重 ， 来的时候不仅已经出现多脏器衰竭 ， 而且生命体征不稳定 。
然而 ， 家属却并不这么认为 。
将病人送进医院的是病人的妻子 ， 一位穿着黑色羽绒服 ， 带着黑色边框眼镜 ， 手里拿着黑色包袱 ， 年龄大概六十岁左右的女性 。
当着气喘吁吁患者的面 ， 她告诉我：“没有什么问题 ， 你看这不是还活着呢吗 ， 哪里需要抢救？”
说实话 ， 家属的这句话让我目瞪口呆 。
我从来没有想过家属会当着病人的面说的这么直接 ， 也从没有想到过会有这样无知的家属 。
难道说病人一定要到没有了心跳呼吸才能抢救吗？又或者说 ， 难道病人只要还能喘气就意味着安全了吗？
在看着她的那一秒 ， 我的脑海中翻腾过无数念头 ， 也衡量了许多种说辞 。
“等到那个时候不就是晚了嘛？你看他现在喘的连一句话都说不出来 ， 你再看看这个心跳的数字 ， 这个呼吸的数字 ， 像一个正常人该有的吗？”我一边手指着心电监护上不断报警的数值一边和她解释着 。
她虽然不再说话了 ， 但很明显并不服气 ， 甚至脸上挂着一丝怒气 。
而患者本人端坐在病床上 ， 大口呼吸着面罩里传出来的氧气 ， 大汗淋漓 ， 几乎不能言语了 。
“你自己说 ， 还看不看？看的话就让医生给你检查 ， 给你挂水 。 不看的话 ， 我就带你回家 。 ”家属似乎就像一个争吵中的孩子一样 ， 将这个问题又抛给了病人自己 。
面色晦暗的病人点了点头 ， 又指了指自己的胸部 ， 好像在说自己很难受 。
得到了病人自己的同意 ， 我便为病人用上了一些对症治疗的药物 ， 又开了动脉血气、心肌酶、生化等检查 。
家属并没有提出什么异议 ， 也非常配合缴费了 。
很快 ， 检查结果就放在了我面前 ， 大多数指标都存在着异常 ， 其中最致命的便是肾功能衰竭、高钾血症、心力衰竭、呼吸衰竭 。
此刻的病人不仅需要抢救 ， 也不仅面临着可能会出现恶性心律失常 ， 甚至面临着气管插管、呼吸机辅助通气的抢救措施 。
我拿着病危通知单和气管插管知情同意书找到了患者的妻子 ， 也正是这位还带着怒气的家属 。
听完我的家介绍后 ， 她有些疑虑了：“现在就需要做这个决定了吗？”
我点了点头 ， 我可以给她一些时间思考 ， 但患者的病情根本不准许耽搁太多的时间 。
“这个决定我不能下 。 ”她拒绝了我的建议 。
“为什么？你是有什么不明白吗？还是要等什么人？”毕竟她是病人的妻子 ， 有权利也有义务做下这个决定 。
但她紧接着的话却让我尴尬了 ， 她停顿了一下 ， 又认真的回答：“我看还能撑一撑 。 真要是到了不行的时候再说吧？”
“现在已经到了不行的时候 。 说不定下一分钟人就昏迷了 ， 甚至就没有了 。 ”
虽然我将化验单上的数值都一一圈了出来放在她的眼前 ， 也解释了这么做的必要性 ， 但是她依旧坚持再等一等 。
既然家属不同意 ， 那么再回过头来征求病人自己的意见 。
症状稍有缓解的病人同样摇了摇头 。
急诊故事：没有声音的哭泣文章插图
既然病人和家属都抱有这种态度 ， 那么在尽到告知的义务后我所能做的也只有听从他们的意见了 。
好在在经过药物治疗后 ， 病人的症状有所缓解 。 但是 ， 我知道这些只是表面现象 ， 毕竟患者已经病入膏肓 ， 那最终时刻或许在不久之后就会来临 。


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