右肺泄气“病退”左肺和心脏“鸠占鹊巢”医生奇招化解脏腑“抢地盘”
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五脏六腑 ， 各有其位 。 不过 ， 由于疾病等原因 ， 有些器官或萎缩或被切除 ， 腾出的空间就会让临近的器官垂涎 。 然而 ， 跑到不属于自己地盘的器官 ， 常会因牵拉发生畸形 ， 功能受阻 。 为避免五脏六腑“抢地盘” ， 武汉市肺科医院外科进行了一项帮“病退”器官“占坑”的神奇操作 。 29日 ， 术后一周 ， 患者康复良好 。
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患者小裴（化名）今年31岁 。 因肺部感染 ， 于11日入院治疗 。 在CT检查中 ， 她的右肺竟然“消失”了 ， 左肺发生了部分位移 ， 将右肺部分空间占据 ， 心脏和纵隔血管也部分偏向右侧胸腔 。
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【右肺泄气“病退”左肺和心脏“鸠占鹊巢”医生奇招化解脏腑“抢地盘”】右肺因堵塞“泄气”收缩 ， 手术势在必行 ， 但手术前 ， 是否可以拯救整个右肺 ， 还是部分甚至全部切除 ， 依照常规的术前检查不能准确判断 。 该院外科主任戴希勇、医生刘小玉有了大胆尝试的思路 ， 即在必须进行器官切除的情况下 ， 进行一项“占坑”操作 ， 避免切除后腾出的空间被临近的心脏和左肺进一步占据 。
医生将气管镜深入气管探测发现 ， 右主支气管开口不到一厘米处就发生了堵塞 ， 且堵塞物硬度大 ， 无打通可能 。
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一般情况下 ， 走到这一步 ， 医生都会直接将右肺切除 。 然而 ， 这样带来的后果是 ， 右肺“病退” ， 将空间完全腾出 ， 势必会让已经探过半个身子的左肺 ， 以及有冲过来“想法”的心脏、大血管发生争抢 。 一旦发生 ， 大血管会扭曲 ， 心脏会畸形 ， 从而导致心脏超负荷运行；而且仅剩左肺工作将导致肺功能下降 ， 久而久之 ， 各器官都会病变 。
为避免争抢发生 ， 医生先是将右侧主支气管堵塞的几厘米切除 ， 之后又给右肺通气 ， 发现右上肺可以张开 ， 而右中下肺依旧不张 。 随后 ， 医生将距离最近的右上支气管与右主支气管起始部进行吻合连接 ， 右中下肺则切除 。 这样 ， 患者右肺剩下约五分之二 ， 心脏、纵隔、左肺因此降低了发生大幅度位移的可能 。
据介绍 ， 为了完全占据切除器官的空间 ， 避免其他器官位移 ， 国外有外科医生尝试过用“假体”占坑 ， 但毕竟是异物 ， 国内医生多不采用 。 刘小玉说 ， 该患者右肺剩余部分体积虽然不大 ， 但经过功能代偿 ， 也能够很好地占据右侧胸腔大部分空间 。 经手术 ， 一场因为右肺“病退”而发生的“地盘之争”化解了 。 29日 ， 一周观察后 ， 患者恢复良好 ， 心脏、左右肺各居其位 ， “占坑”成功 。
责编：刘艳萍
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通讯员：王敏 张全录
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