随着防癌意识的提高 ， 普通群众也都听说过 ， 有种叫肠镜的检查手段 ， 可以早期及时发现肠道癌症 。 但是 ， 也听到很多令人尴尬甚至惊恐的细节 ， 要喝清肠药 ， 露出平时只给亲爱的看的部位 ， 还要插根管 ， 老长老长的 ， 听着就害怕 。 有什么温柔点的检查利器吗？有的 ， 咱们现在就来聊聊不用插管的肠镜 。
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肠镜家族中 ， 有个新成员 ， 叫CTC ， 仿真肠镜 。 这利器的原理 ， 是用多层螺旋CT ， 进行全结肠的仰卧位及俯卧位扫描 ， 再把摄像获得的数据进行处理 ， 进行三维重建 ， 模拟肠镜的镜头进入肠道检查的影像 。 这类似把一堆切成极薄的葱丝 ， 拼出整根大葱那意思 。
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仿真肠镜的好处 ， 是辐射量低于钡餐检查 ， 对于大于1厘米的息肉等 ， 有较好的敏感度 ， 关键之处是 ， 没有什么禁忌症 ， 做检查的人心理接受度高 ， 只要不插管 ， 您说咋躺 ， 咱就听话咋躺 ， 照吧 。 这种方法 ， 也可减少肠出血或肠穿孔等意外风险 ， 对于高龄体弱或是心肺功能不全而不能耐受肠镜检查的人 ， 尤其适用 。 整个的检查过程 ， 也就几分钟 ， 只是需要在检查前 ， 使用少量的清肠药和少许显影剂 。 在实际的检查过程中 ， 可以全方位无死角 ， 还可发现部分肠道外病变 。
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仿真肠镜的缺点是 ， 所获得的图像虽然很有科技感 ， 但是 ， 无法还原肠道黏膜的真实颜色 ， 也观察不到血管和黏膜的细微变化 。 另外 ， 如果肠道病变的直径在5毫米以下 ， 或是隆起度不大 ， 则无法判断 。 最为关键的是 ， 仿真肠镜只获取影像 ， 无法获得标本 ， 也不能做治疗 ， 这与传统肠镜是没法比的 。 传统肠镜检查会在发现可疑病变的时候 ， 顺手取下标本送去做病理检查 ， 能准确地对病变性质做出诊断 。 因此 ， 虽然已经有部分国家将仿真肠镜视为肠癌的筛查手段 ， 但传统肠镜的地位并没有完全被取代 。
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肠镜家族的第2个新成员是磁控胶囊内镜 ， CCE ， 是由患者口服智能胶囊 ， 借助消化道蠕动使胶囊在消化道内运动并拍摄图像 ， 从而对可疑病变进行诊断 。 目前 ， 这项技术的应用已经进入到第2代 ， CCE2通常在胶囊的两端各有1个镜头 ， 视野几乎可覆盖到结肠的全周 ， 还具有可调整的帧率 ， 在胶囊运动的状态下 ， 可每秒采集35帧图像 ， 电池的维持时间可达2小时以上 。
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第2代的胶囊内镜 ， 在技术和诊断水平上有了长足进步 ， 但目前还没有被应用为结肠检查的常规手段 ， 这其中的原因 ， 是费用较高 ， 更关键的是 ， 由于应用时间较短 ， 还缺少准确性方面的对照研究 。 同样 ， 胶囊内镜也有先天性缺陷 ， 那就是不能取活检 ， 也不能进行治疗 ， 因此 ， 从理论上说 ， 还看不到胶囊内镜取代传统肠镜的可能 。 不过 ， 胶囊会是无创内镜检查的发展趋势 ， 相信第3代胶囊 ， 应该可以具备获取组织标本或局部给药等功能 ， 而数据积累后 ， 也可引入人工智能判读等 ， 使检查的准确性和应用范围更广泛 ， 同时 ， 应用普及后 ， 价格相信也会大幅下降 ， 让更多人有能力承担 。
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肠镜检查的适用范围 ， 包括原因不明的下消化道出血 ， 便血和持续性便潜血阳性；有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑的下消化道疾病表现；在钡餐检查后发现可疑的无法定性的病变；炎症性肠病需要做鉴别诊断或明确病变范围、严重程度 ， 治疗效果评估及复查；肿瘤或息肉手术会的定期复查等 。 如果您有这类情况 ， 或是直系家属中有结直肠癌患者 ， 自己年龄在50岁以上 ， 就需要考虑做肠镜检查 。 当负责预约的护士姐姐问您 ， 有插管子的 ， 有不插管子的 ， 还有吞高科技胶囊的 ， 您想选哪种？这时 ， 您要冷静 ， 别惦记钱 ， 也别觉得自己特能耐 ， 应该忠厚地回答人家 ， 相信医院 ， 相信主任 ， 请按病情看着安排 。
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