曲靖中医|医患受益--云南省康复医学会精准康复基层行走进曲靖活动，教学相长( 二 )
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敖丽娟教授教学查房
敖丽娟教授教学查房的患者基本情况：患者 ， 男 ， 70岁 ， 因“左侧肢体活动不利3年 ， 加重入院” 。 2017年7月19日突然出现左侧肢体活动不利 ， 伴口舌歪斜、言语不清、意识障碍、恶心呕吐、大小便失禁 ， 急诊入院 ， CT检查 ， “丘脑出血破入脑室” ， 经“脑室钻孔引流术及气管切开术”及术后抗感染、降颅内压等治疗 ， 病情稳定 。 2019年 ， 患者病情反复 ， 3月29日 ， 入院CT检查：左侧小脑出血；9月又患双侧急性腔隙性脑梗死 。
敖丽娟教授查阅病史及听取主治医师汇报后详细查体 ， 指导读片 ， 仔细给患者进行关节超声检查后给出临床指导：1、诊断方面 ， 患者肌张力较高 ， 左肩及双膝疼痛 ， 考虑为中枢性疼痛 ， 为帕金森综合征；下肢肌力弱 ， 活动受限 ， 为肌少症所致 。 2、针对关节疼痛 ， 肌张力较高 ， 可口服美多芭治疗；针对肌少症 ， 应调整康复处方 ， 适当改变环境 ， 给予楔形鞋垫 ， 轮椅上放置小桌 ， 方便日常生活训练；3、积极治疗基础疾病 ， 严格控制血糖、血压 ， 避免情绪激动 ， 注意观察有无癫痫的出现 ， 积极预防 。
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盖雪松主任教学查房
盖雪松主任教学查房的患者基本情况：患者 ， 男 ， 74岁 ， 因“腰部疼痛伴双下肢疼痛4年 ， 加重3天”入院 。 患者4年前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢疼痛 ， 疼痛呈持续性酸胀痛 ， 于当地卫生院就诊 ， 上述症状稍好转；3天前因劳累后患者感上述症状加重 ， 弯腰、翻身困难 ， 行走欠利 ， 自服“芬必得”治疗 ， 上述症状无明显缓解 ， 今为求进一步系统诊治 ， 遂于我科住院治疗 。
盖雪松主任查阅病史听取汇报 ， 并对病人进行详细神经系统体格检查 ， 指导读片后给出以下指导：
诊断方面 ， 目前患者右下肢外侧疼痛 ， 拾物征（+） ， 患者右侧股二头肌、股四头肌力量减弱 ， 右侧梨状肌压痛（+） ， 诊断考虑L3-S1椎间盘中央型突出、腰3横突综合征、骶髂关节炎 。
建议进一步完善腰椎X线片 ， 肌骨超声进一步明确诊断 。
治疗上可予冲击波治疗缓解梨状肌孔疼痛 ， 予活血化瘀、营养神经对症治疗 。 嘱患者半月后复查骨盆片及腰椎X线片 。
4、点评
两位专家最后对本次教学查房进行了点评：康复科虽然是一个成立不久的年轻科室 ， 但在那毅主任的带领下 ， 科室的医疗工作做的比较规范 。 我们也看到了这是一个充满朝气、很有实力的团队 。 同时也希望康复科充分调动全科人员的积极性、主动性 ， 把科研水平提上来 。
本次云南省康复医学会精准康复基层行走进曲靖活动 ， 专家们对两例疑难病例患者进行了一次教学大查房 ， 从疾病的诊断、治疗、护理等方面进行多元化、深层次的教学指导 ， 并亲自示范为患者进行康复训练 ， 这些对曲靖市中医医院康复科医疗技术水平的提高具有很大帮助 。 通过专家们的理论授课和现场教学指导 ， 使得康复科全体医护人员茅塞顿开 ， 受益匪浅 。 今后 ， 康复科全体医护人员要不断内练基本功 ， 加强理论与实践相结合 ， 努力打造出全市康复事业的一张曲中名片 ， 让全市百姓享受到到优质高效康复医疗服务 。
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