心血管王医生|突发心梗，闺女告诉父亲深呼吸用力咳嗽，结果加速死亡！医生辟谣
凌晨3点 ， 120送来一位患者 ， 患者从120车上被抬下来的时候 ， 已经奄奄一息......后经过积极抢救 ， 最后也无力回天 。
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患者赵先生 ， 59岁 ， 凌晨突发胸闷憋气 ， 大汗淋漓 ， 开始忍了30分钟 ， 情况越来越糟糕 ， 自己越来越难受 ， 周身无力 。 这才赶紧给同一小区的闺女打电话 ， 闺女赶到后 ， 告诉她父亲：千万别躺着 ， 坐着了深呼吸 ， 用力咳嗽；病情从抽屉翻出硝酸甘油给父亲含着；开始给父亲拍打胳膊 ， 按摩心经 。
折腾了十几分钟 ， 父亲症状并没有缓解 ， 闺女这才想起打120 ， 打完120闺女又找到3片阿司匹林给老父亲吃了 。 继续告诉父亲深呼吸 ， 用力咳嗽 ， 等120......
120赶到后 ， 测量血压76/44mmHg ， 心率140次/分 ， 心电图提示急性心肌梗死 。 输上升压药 ， 抬上120车 ， 联系医院启动胸痛中心 。
半道患者的心率越来越慢 ， 从140降到100 ， 降到80 ， 降到60 ， 直至心脏停跳；医生心肺复苏 ， 期间心脏恢复过跳动 ， 但很难维持正常跳动 ， 再次心脏停跳 ， 再次心肺复苏 。
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总算坚持到医院 ， 患者因为病情太重 ， 最终没能抢救成功 。
天快亮了 ， 家属把患者接走后 ， 我们分析这个过程 ， 患者确实病情危重 ， 但整个来医院前 ， 确实有很多不妥之处 ， 今天有必要和大家再次科普 ， 以免重蹈覆辙 。
哪些做法是错误的？
一、深呼吸、用力咳嗽
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闺女在判断父亲是心肌梗死的时候 ， 告诉父亲要深呼吸 ， 要用力咳嗽 。 其实这是错误的做法 ， 心梗的本质是血栓堵塞心脏血管 ， 深呼吸和用力咳嗽都不可能打通血管 。 有人说担心这时候心脏骤停 ， 可是深呼吸或用力咳嗽并不能阻止心脏骤停 。 相反 ， 当发生心肌梗死后 ， 心脏局部缺血坏死 ， 心脏处在极度疲劳状态 ， 需要绝对休息 ， 以减轻心脏负担 。 这时候深呼吸用力咳嗽 ， 只能是增加体力消耗 ， 增加心脏负担 ， 无疑是会加重心肌梗死的病情 ， 甚至加速死亡 。 所以 ， 当发生心肌梗死的时候 ， 不能深呼吸或用力咳嗽 。
二、拍打胳膊、按摩心经
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拍打胳膊或按摩心经来抢救或治疗心肌梗死 ， 是今年最大的最害人的谣言 。 心肌梗死是心脏血管堵了 ， 这时候拍打胳膊 ， 拍打哪里都无济于事 ， 都不可能缓解症状 ， 更不可能打通血管 。 和上面的道理一样 ， 这时候需要绝对休息 ， 而不是造成患者体力支持或造成患者烦躁不安 。 拍打胳膊并不会给患者带来什么好处 ， 相反会加重病情 。 至于按摩心经 ， 如果是家属来做 ， 虽然这种方法 ， 并没写入心肌梗死抢救的指南或专家共识 ， 但或许没有害处 ， 可以在打完120后 ， 家属自行决定 。 但作为心血管医生 ， 并不建议 ， 因为并没有明确的效果 。
三、含服硝酸甘油
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硝酸甘油不就是心脏病心绞痛的急救药吗？为什么心肌梗死的时候含服硝酸甘油也是错误的？心肌缺血含服硝酸甘油当然没有错 ， 但是当发生心肌梗死的时候 ， 常常可能会合并低血压 ， 尤其是急性下壁心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死 ， 更是多数都会合并低血压 。 硝酸甘油能扩张血管 ， 改善心肌缺血 ， 缓解心绞痛 。 但同时会降低血压 ， 心肌梗死发生时 ， 如果不能确定血压高低 ， 不能随便含服硝酸甘油 。 患者大汗淋漓 ， 全身乏力 ， 已经处于低血压状态 ， 这时候含硝酸甘油 ， 无疑是雪上加霜 。
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