杜爱华一风湿医生|类风湿关节炎的“姐妹病”你中了吗？
类风湿是一种常见的疾病 ， 很多人都受到类风湿的伤害 ， 有的患者得了类风湿后去小诊所检查 ， 却说是别的疾病 ， 接下来就为大家介绍下类风湿关节炎的“姐妹病” 。
01. 风湿性关节炎
本病多见于青少年 ， 无明显性别差异 ， 起病急 。 病变以侵犯大关节为主 ， 有发热 ， 关节红肿热痛显著 ， 游走性也较显著 。 关节肿胀时间短 ， 多在1-6周内自然消肿 ， 无晨僵和肌萎缩 ， 愈后不遗留关节畸形 ， X线检查无骨质改变 。 应用抗生素和抗风湿药治疗可获显效 。
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02. 强直性关节炎
本病以周围关节受累为主时需与类风湿相鉴别 。 过去认为强直性脊柱炎为类风湿的一种变型 ， 故称为中心型类风湿或类风湿性脊柱炎 。 现知强脊炎与类风湿是完全不同的两种疾病 。
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其特点为：青少年男性多见 ， 发病年龄多在15-30岁 ， 有一定的家族遗传倾向 ， HLA-B27抗体阳性 ， 血清RF多阴性 ， 主要侵犯骶髂关节和脊柱 ， 易导致关节骨性僵直 ， 如果四肢关节受累 ， 多为非对称性 。 X线表现为脊柱、骶髂关节间隙模糊、消失、椎间盘纤维环及骨化呈竹节状 。
【杜爱华一风湿医生|类风湿关节炎的“姐妹病”你中了吗？】03. 银屑病关节炎
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本病与类风湿在临床上有许多共同点 ， 如慢性起病 ， 女性多发 ， 对称性关节炎 ， 受累关节出现畸形等 ， 临床上对两者的区别有一定的困难 。 下述特点有助于银屑性关节炎的诊断：有银屑病的皮肤表现 ， 不出现皮下类风湿结节 ， 关节病变多发生在远端指关节和临近的指甲 ， 并可出现腊肠样指 ， 骶髂关节和脊柱也可受累 ， 类风湿因子多阴性 。
04. 痛风性关节炎
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本病多发生于中年男性 ， 常有家族史 ， 关节炎的好发部位为第一趾关节 ， 常急性起病 ， 数小时内出现关节红、肿、热、痛 ， 疼痛剧烈 。 少数可侵犯踝、膝、肘、腕及手指关节 ， 本病即使不经治疗 ， 急性痛风也可在数日或数周内自愈 。 但饮食失调、外伤、手术 ， 尤其饮酒后常诱发或复发 ， 慢性患者由于持续高尿酸血症 ， 形成痛风石 ， 致使局部畸形及骨质破坏 ， 别嘌呤醇、秋水仙碱等治疗有明显效果 。
05. 骨性关节炎
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为退行性关节炎 ， 又称增生性或肥大性关节炎 。 多发于中年以后 ， 患病率随年龄增长而增加 ， 65岁以上几乎普遍存在 ， 病变主要限于膝、髋、踝、脊柱等经常负重的大关节和手指末端指间关节 。
临床上以局部疼痛为主 ， 很少有肿胀 ， 不伴肌肉萎缩 。 其疼痛特点是活动后加重 ， 休息后减轻 ， 无明显晨僵 ， 血沉大多正常 ， 类风湿因子阴性 。 X线表现在还没有广泛的骨质疏松时 ， 即有明显的骨质呈“唇”样或“刺”样增生 ， 但无关节面破坏和僵直 。
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