|妇科内分泌知识讲座系列之异常子宫出血—访毓璜顶医院妇科常素雯主任医师
有关妇科内分泌的话题 ， 我们邀请到烟台毓璜顶医院妇科常素雯主任医师 ， 和大家一起分享异常子宫出血 。
1.什么是异常子宫出血？
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见的症状和体征 ， 是一种总的术语 ， 即老百姓通常所指的月经紊乱 。 规范的月经指标至少包括：月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四个要素 ， 这四个要素之一出现异常即为异常子宫出血(AUB) 。 仅限定于生育期非妊娠妇女 ， 不包括妊娠期、产褥期、青春期前和绝经后出血 。
2.异常子宫出血常见原因有哪些？
目前异常子宫出血 ， 按发病原因的新分类系统——PALM-COEIN系统进行分类：
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3.临床上常见的异常子宫出血是哪一种?
由于结构性异常子宫出血通过妇科检查或相关的辅助检查一般能早发现而采取及时的治疗 。 国际妇产科联盟的分类中 ， 排卵功能障碍引起的异常子宫出血比例超过50% ， 国内有数据提示门诊就诊的异常子宫出血患者中 ， 排卵障碍引起的异常子宫出血比例超过60% ， 所以我们临床上最常见的异常子宫出血是排卵障碍性异常子宫出血 ， 就是传统上的无排卵功血 。
4.排卵功能障碍性异常子宫出血患者的主要临床表现是什么？
排卵功能障碍性子宫出血常见于青春期、绝经过渡期 ， 也可见于生育期 。 常表现为不规律的月经 ， 经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常 ， 有时会引起大出血和重度贫血 。 所以如果发现自己月经“该来不来 ， 该走不走” ， 要及时发现身体给我们的信号 ， 及时来院就诊 。
5.排卵功能障碍性异常子宫出血的治疗
治疗原则是出血期止血并纠正贫血、血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发 ， 有生育要求者促排卵治疗 。
首先要止血 ， 有贫血的患者同时纠正贫血 ， 首选药物治疗 ， 对于药物治疗效果不好或者同时合并后子宫内膜增厚的患者必要时可采取刮宫止血 。 第二步 ， 血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发 。 对于第一步止血治疗 ， 医生和患者都能够重视 ， 但往往忽视第二步的治疗 ， 所以患者血止后一段时间内要定期到医院就诊 ， 调整月经周期 。 第三步 ， 对于有生育要求的患者 ， 应促排卵治疗 ， 指导妊娠 。
总之 ， 异常子宫出血是常见的妇科疾病 ， 具有多种近期、远期危害 ， 同时严重降低女性生活质量 ， 亟需临床医生和患者共同重视并进行长期的管理 。
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常素雯 ， 烟台毓璜顶医院妇科主任医师 ， 硕士研究生 ， 从事妇产科工作30余年 。 现从事妇科内分泌及宫颈病变的早期诊断和治疗 。 曾在北京大学第三医院、北京协和医院及北京妇产医院进修学习 ， 擅长治疗异常子宫出血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、更年期综合症等疾病 。 对于不孕不育、性早熟、性发育异常等疑难病的诊治亦有较丰富的经验 。
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