医学界风湿频道|难治的RA患者，一般有这5个特点！你中了几条？
本文插图
5大特点 ， 给难治性类风关患者画一幅肖像图！
受COVID-19全球流行的影响 ， APLAR 2020在10月24-29日以线上虚拟会议的形式隆重召开 。
26日 ， 来自日本庆应大学医学院的Satoshi Takanashi研究员分享了一项横断面研究 ， 为难治性类风湿关节炎（DT-RA ， 也称RRA）患者“绘制”了一幅肖像 。
本文插图
Satoshi Takanashi博士讲题
-1-为什么要关注DT-RA？类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病 ， RA在中国大陆地区发病率为0.42％ ， 推测约有500万人患病 ， 患者中男女患病比率约为1：4 。 患病时间越长 ， RA患者发生残疾和功能受限的概率越高 ， 在病程≥15年的患者中 ， 超过一半的患者（61.3%）会发生残疾[1] 。
本文插图
RA患者的典型关节改变/图源见水印
为了减少致残率、降低疾病给患者级社会带来的负担 ， RA患者的早期达标治疗（达到疾病缓解或低疾病活动度）是关键中的关键 ， 因此 ， RA患者一经确诊 ， 应尽早开始传统合成改善病情抗风湿病药物（DMARDs）治疗 。
遗憾的是 ， 即使患者进行了规范化治疗 ， 仍有相当一部分患者难以达到缓解标准 。 多数学者将接受传统合成DMARDs治疗6个月或生物DMARDs治疗3个月仍不能达标（临床缓解或低疾病活动度）的患者定义为DT-RA 。 我国数据显示：我国规范使用DMARDs治疗的RA患者已经超过80% ， 但能够达到临床缓解的比例仍然不足30%[2] 。 利用横断面研究对DT-RA患者的临床特点进行描述 ， 能够帮助临床医生尽早识别DT-RA患者 ， 进行针对性、个体化的治疗 ， 从而提高RA患者的总体达标率 。 Satoshi Takanashi研究员所汇报的这项横断面研究[3] ， 就针对DT-RA患者的临床特点进行了详细分析 。 -2-
5大特点 ， 给DT-RA患者画一幅肖像图！
目前尚未由统一的DT-RA诊断标准 ， 为了方便描述 ， 研究团队将DT-RA定义为接受一年以上DMARDs治疗（无论是传统合成还是生物）后DAS-28评分高于3.2分（中高等疾病活动度）的患者定义为DT-RA 。
本文插图
研究的纳排标准
研究组收集了2016-2017年间在庆应大学附属医院登记就诊的RA患者 ， 按照上述标准将入组患者分为DT-RA组和Non-DT-RA组 ， 并对患者的年龄、性别、病程、血清抗CCP抗体和类风湿因子进行了检测 。
表：DT-RA和Non-RA临床特点描述(最后一次回访数据）
本文插图
研究数据显示 ， 在所有RA患者中 ， DT-RA患者的比例为13% ， DT-RA患者年龄更大（中位年龄70岁） ， 女性占比多（89%） ， 抗CCP和类风湿因子阳性率更高 。
本文插图
DT-RA患者画像（5大特征）
此外 ， 研究针对DT-RA患者的病因分析显示 ， 39.8%的RA患者是由于复杂的个人因素（如花费、药物可及性等因素）进展为DT-RA ， 这些个人因素相对来说难以控制 。 那什么是可以控制的呢？
33.8%的患者是由于并发症/合并症而无法缓解病情 ， 进展为DT-RA ， Satoshi Takanashi研究员表示 ， 年龄、严重感染和风湿疾病共病指数（RDCI）都是合并症的正要评估指标 ， 对于高龄、有严重感染病史、RDCI高的患者 ， 应该注意共病筛查 ， 以防患者进展为DT-RA 。
推荐阅读
- 风湿免疫|天一冷手就变色 别当冻疮治
- 农村人称“白马骨”的野草，全身是宝，对风湿有良效，被广泛种植
- 医学界妇产科频道|月经越来越少，是卵巢早衰了吗？
- 温州鹿城发布|央视电影频道首播电影《红日亭》！时间就在…
- 医学界|医生喝葡萄糖水这事儿，听听白岩松怎么说？
- 医学界呼吸频道|2019年度中国医院呼吸科哪家强？| 附历年排行
- 医学界|2天、12场直播、50+大咖，把肿瘤领域热点问题全讲透了……
- 澎湃在线|白河林区基层法院·电影频道正式上线
- 娱乐大起底|粤TV携手珠江频道明星见面会圆满举办！还有下一场等着你
- |什么是类风湿关节炎？医生：一人得病，一家受累