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为什么新闻中新冠的“无症状感染”越来越多？

为什么新闻中新冠的“无症状感染”越来越多？
新冠相关的无症状感染者新闻目前 ， 国内无论是本土疫情还是输入性疫情 ， 无症状感染者的数量都大大多于确诊病例 。最近的新闻或许让你产生了不少新疑惑：中国的无症状感染者是越来越多了吗？这是意味着新一波疫情的到来 ， 还是说明新冠已经不再值得担忧？让我们从最基本的问题说起 。1「无症状感染者」究竟是什么情况？顾名思义 ， 新型冠状病毒的「无症状感染者」指的是：没有明显的临床表现：发热、乏力、肺炎等 ， 但是做病毒核酸检验呈阳性的人 。根据国家卫健委的官方说明 ， 「无症状感染者」一词其实涵盖了两种情况：一类是「真」无症状者 。 感染者核酸检测阳性 ， 但经过 14 天潜伏期的观察 ， 均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 始终为无症状感染状态 。这个类型的无症状感染又被称作隐性感染 。 它产生的原因目前还没有研究清楚 ， 可能是因为病毒毒力弱或机体防御能力强、病毒在体内不能大量增殖 ， 因而对组织细胞的损伤不明显 。 隐性感染也可能与这批病毒的具体性质有关 。不过 ， 隐性感染这个现象并不是新型冠状病毒特有的 ， 大多数病毒、细菌导致的疾病都可能「隐性」 。 比如说 ， 有研究显示 ， 超过三分之二的流感病毒感染者不表现出症状 。另一类则是暂时没有症状 ， 但后来发病的患者 。 新冠病毒的潜伏期大多为 1 至 14 天 ， 在潜伏期内 ， 患者可能暂时没有明显的症状 。这种病人迟早会「有症状」 ， 只不过核酸检测比症状跑得更快 ， 检测的时候还看不出他们之后会不会发病 ， 因此把他们也算到「无症状」的行列中去了 。2中国近期无症状感染者变多了吗？媒体对「无症状感染者」的大量报道 ， 似乎给了人们一种印象：新冠没事了 ， 绝大部分感染者都已经不再表现出什么症状 。但实际上 ， 除了这次新疆某地的疫情之外 ， 中国近一个月总体上（包括输入性病例）的「有症状」感染者仍然很多 。为什么新闻中新冠的“无症状感染”越来越多？
根据中国卫健委近一个月的数据 ， 有症状的「确诊病例」有 491 人 ， 「无症状感染者」则有 834 人 。 后者确实在数量上更多 ， 但除了最近一次暴发之外 ， 比例上并没有明显增多的趋势 。至于新冠病毒本身是否变强或者变弱了 ， 《细胞》（Cell）等期刊确实发表研究称 ， 一些特定的变异可以增强病毒在细胞中的感染能力；也有研究认为病毒的致病性正在减弱 。也有研究认为 ， 新冠肺炎的重症率降低 ， 是因为民众更注意防护 ， 导致每次进入人体的病毒量减少了 。 但目前 ， 科学界还没有完全形成共识 ， 仍在进行更多研究 。这次新疆某地「无症状感染者」异常增多 ， 也更可能是逐步铺开的核酸检测「应检尽检」 ， 揪出了更多隐藏的无症状感染者 ， 并且将发现感染的阶段提早到症状出现之前 。今天（10 月 29 日）上午 ， 卫健委报告称 ， 其中又有 23 例已经转为「有症状」的确诊患者 。3无症状感染者会传播新冠病毒吗？无症状感染者虽然没有症状 ， 但也携带病毒 ， 确实能够造成传播 。 同时 ， 后来会表现出症状的新冠患者在潜伏期没有症状 ， 但也会传染 。如果无症状者的数量足够多 ， 整个人群被病毒感染的风险很可能会提升 。美国的多项研究估计 ， 如果人群中有 30.8% 的无症状感染者 ， 即便有良好的自我隔离 ， 这些人的密切接触者受到新冠病毒的攻击率也将达到 28% ；如果没有隔离 ， 最终的攻击率会接近 50%。为什么新闻中新冠的“无症状感染”越来越多？
图 A 和 B 分别是人群中存在 17.9% 和 30.8% 无症状感染者的情形 ， 黄红蓝线代表不同的隔离措施 。 图 C 显示了无症状者隔离百分率和病毒攻击率的关系 。不过 ， 由于「无症状」群体构成复杂 ， 具体某个无症状感染者的「传染力」不能一概而论：有研究发现 ， 一名无症状感染的 53 岁英国患者可能引起了 11 例感染；一名经历 19 天的无症状者可能感染了 5 人 。 而在国内的一项观察性研究中 ， 一例无症状感染者的 455 名接触者中均未发现感染 。不论何种情况 ， 都不应当掉以轻心 。4在「无症状感染者」面前我们该怎么办？新冠病毒很会藏匿 ， 但跟人类的其他传染——比如流感相比 ， 它并不算最狡猾的 。 就算无症状感染者数量和比率都不低 ， 我们也有办法进行预防 。如果你在过去 14 天内没有疫情地区的旅行史 ， 且身边没有发生家庭集聚性病例 ， 与疑似、确诊病例没有密切接触 ， 无症状或轻微发热、咳嗽不需要过度恐慌 。「少出门、戴口罩、勤洗手」都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径 ， 即使身边存在无症状感染者 ， 也可以有效预防新型冠状病肺炎 。病毒对于无症状感染者本身 ， 也不会有严重的不良影响 ， 不用过度担心自己是不是无症状感染者 。此外 ， 在偏远地区 ， 结核病、艾滋病等疾病的感染率偏高 ， 这些疾病容易让新冠肺炎疫情「雪上加霜」 。 为了防止新冠蔓延进这些群体 ， 有必要强化基础疾病人群的筛查 。虽然呼吸道传染病容易在冬季爆发 ， 但我们相信 ， 随着人类的科研和行动越来越充分 ， 新冠也会越来越不可怕 。来源：丁香医生


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