马尾神经损伤形态，急性和慢性，你属于哪一种？
急性的马尾神经损伤通常是由于巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致 ， 当然也有很多病人是由于意外造成坠落伤或者外伤导致爆裂性骨折直接或间接损伤马尾神经产生急性马尾神经损伤的情况 。对于急性的马尾神经损伤患者来说 ， 初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始 ， 小便尿潴留需要导尿 ， 大便则需要开塞露或者其他促进排泄的外在帮助 ， 会阴区的部位也会出现感觉丧失 ， 下肢甚至发展出现无力 ， 痿软 ， 怕冷等情况 。
那么在对于慢性的马尾神经损伤患者来说 ， 通常是由于腰椎出现一些退行性病变或者腰椎管狭窄造成 ， 发病过程可能比较缓慢 ， 早期甚至有些症状不算明显 ， 但后期也会出现种种症状 ， 典型的症状表现如下：病人经常反复性出现下腰背的疼痛感 ， 有的病人可能数天 ， 有的数周甚至数年才会发生；对位于坐骨神经分布区出现根性痛或者严重的膀胱疼痛 ， 在腹部突然增加压力时（如打喷嚏、咳嗽、蹲起等）会加重病情；当病人出现坐骨神经疼痛后 ， 很大概率发生L4平面向下放射性的根性感觉障碍、感知异常不灵敏等；病人可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍 ， 导致膀胱、肛周均为麻木 ， 站立或坐立触地面不真实感 。
人们常常有一种偏见 ， 认为马尾神经一旦损伤 ， 功能很难恢复 ， 最终将导致残疾 ， 因此对马尾神经损伤常常采取比较消极的态度 ， 事实并非如此 ， 马尾神经损伤和修复有其自身的特殊规律 ， 若掌握了这些规律 ， 马尾神经损伤的治疗效果是很乐观的 。中医古籍中无“神经”“周围神经”“神经损伤”“周围神经损伤”之病名， 但周围神经的功能及损伤后的各种表现在中医典籍中早有描述。 在功能方面 ， 周围神经相似于经络范畴中的“经筋” ， 其损伤后的症状与中医学“伤筋”“痹证 ”“痿证 ”类似 。
《素问痹论》不仅提出了痹之病名,而且对其病因.病机、证候分类以及转归、预后等均作了较详细的论述 。 如病因分类指出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也其风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹 ， 湿气盛者为著痹也 。 ”;其症状.病机描述有“痹,或痛,或不仁...荣卫之行涩 ， 经络时疏,故不通 。皮肤不营,故为不仁”;在预后方面指出:“其人脏者死,其留连筋骨者疼久,其留连皮肤者易已”等等 。 后世医家对本病的认识渐趋丰富,其中张景岳明确指出:“痹者闭也 ， 为气血为邪所闭,不得通行而病也” 。 这与外伤所致周围神经损伤的病理机制比较符合 。本文首发于微信公众号生经益气汤科普 ， 未经允许禁止转载 。
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