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人民网|广西实施“村医通”工程打通医保结算“最后一公里”

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人民网|广西实施“村医通”工程打通医保结算“最后一公里”
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图为广西医保工作人员在第三届数字中国建设峰会展厅内演示“村医通”设备应用 。 黄越摄
【人民网|广西实施“村医通”工程打通医保结算“最后一公里”】人民网南宁10月16日电 广西壮族自治区医疗保障局16日披露 ， 广西通过实施“村医通”工程 ， 打通了医保直接结算的“最后一公里” ， 构建起“自治区—市—县—乡（镇）—村（社区）”五级医保直接结算体系 。 当前 ， 广西已为全区行政村配备了14887台“村医通”设备 ， 贫困村覆盖率达100% 。
广西 ， 地处西南边陲的少数民族自治区 ， 石山地区面积近10万平方公里 ， 占全区总面积的41% 。 少数民族聚居地分散 ， 城乡之间路况复杂交通不便 ， 导致农村患者看病就医奔波 ， 医保直接结算便捷度不高 。
为此 ， 广西壮族自治区医疗保障局以“互联网+医保”为突破口 ， 通过实施“村医通”工程 ， 让农村参保群众享受到就近、就地就医的便利 ， 让更多的医保惠民政策能在“老、少、边、穷”的大石山区落地 。
据介绍 ， “村医通”工程 ， 依托互联网技术构建村卫生室医疗保障结算系统 ， 整合乡村两级医保报账系统和医疗业务系统 ， 通过全区医疗数据中心 ， 在与各县（区）医保数据中心互通的基础上 ， 进一步打通乡、村两级医保报账通道 。
通过实施“村医通”工程 ， 群众在村卫生室或者在村医上门诊疗时可直接医保结算 ， 不必垫付现金 ， 杜绝了“先记账、再报账”的结算不便 ， 现场即时可享受相应的医保待遇 ， 有效提高了群众就医的便捷度 。 同时 ， 村医入户为患者提供服务时 ， 在无线数据信号覆盖的现场 ， 可直接从医疗业务系统开具药品清单 ， 打印结算清单 ， 与县（区）医保中心实时结算 ， 让参保群众即时享受到门诊报销政策 。
此外 ， 广西积极落实乡村医保“漫游红利” 。 今年 ， 广西在11223家定点医药机构开通异地就医直接服务的基础上 ， 将1.2万余个村卫生室纳入异地就医直接结算范围 ， 建立了“横到边、纵到底”的异地就医直接结算“一卡通”网络 ， 医保“漫游红利”惠及“自治区—市—县—乡（镇）—村（社区）”五级参保群众 。
目前 ， 广西已对超过90%的行政村发放、安装了“村医通”设备 ， 运行半年多来 ， 直接结算超过1000万人次 ， 金额超过3.3亿元 ， 医保报销比例约为72.7% 。


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