贿赂|医疗贿赂利益链：全国百强药企超半数存在回扣问题( 二 )
此类“交易” ， 不但催生出过度用药、过度检查、过度使用高值医用耗材等问题 ， 还将高额的回扣款通过高药价转嫁到患者身上 ， 加重其就医负担 。 国家组织药品集中采购和使用联合采购办公室负责人表示：“从绝对价格水平看 ， 相当一部分药品价格长期存在虚高水分 ， 一些仿制药价格水平高于国际价格2倍以上 ， 流通环节费用占价格中的主要部分 。 ”
对此 ， 许多患者表示难以接受 。 安徽的孙女士说：“前几年去医院看病 ， 一个普通感冒就开了几百块钱的药 ， 最后我没拿药 ， 直接走了 。 ”重庆的付先生坦言：“这些年看病的费用其实一直在降低 ， 但是之前曝光了太多拿回扣的问题 ， 一碰到高价药 ， 还是会忍不住想 ， 这里面是不是有什么‘猫腻’ 。 ”
医药贿赂为何难以根除？多位业内专家表示 ， 权力集中且缺乏有效监管 ， 是最为直接的原因 。
在以前的医药流通链条中 ， 医院各科室是药品从生产到进入药房的“必经之路” ， 相关工作人员拥有绝对的话语权 。 仍以王晓俊案为例 ， 据其交代 ， 由于本身是“管理员” ， 拥有最高权限 ， 想通过贩卖医生处方用药量统计数据获利就一定能做成 。 “如果说监督 ， 其实也有相应的报警系统 ， 但管理员自己就可以把这个系统关掉 。 ”
一名从业人士也表示：“对重点岗位和关键环节的廉政风险防控重视程度不够、监管流于形式 ， 是医疗系统的通病 。 ”
除此之外 ， 以往“招采分离”的药品采购模式 ， 也是造成医药贿赂禁而不绝的原因之一 。
国家发改委于2006年印发《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》 ， 规定县及县以上医疗机构销售药品时可收取的药品加成率为15% 。 随着医药卫生体制改革持续深化 ， 如今 ， 药品加成已被全面取消 。 尽管药品零售加成率受到严格限制 ， 但由于分散采购模式存在只招价格不带量、量价脱钩的问题 ， 企业缺乏销量预期 ， 为获取更高收益 ， 往往会主动向院方行贿 ， 将中标价做高 。
七种失信行为纳入黑名单 ， 行贿药企将丧失进入集采市场机会
“医药贿赂频频出现 ， 根本症结是行业生态出现了扭曲 。 ”岑珏称 ， 一方面 ， 部分医疗系统干部枉顾党纪国法与职业操守 ， 甘于与药企形成利益同盟 ， 有的甚至在接受调查时以“收受回扣是医疗行业的行规”为理由为自己辩解 ， 体现出思想防线的松动 。
另一方面 ， 尽管受贿和行贿是一根藤上结出的两颗“毒瓜” ， 但在查处医疗腐败案件时 ， 往往是受贿者接受了法律的制裁 ， 行贿者付出的代价却几乎可以忽略不计 。 与行贿带来的巨大利益相比 ， 其低廉的“成本”让不少药企在东窗事发后依旧我行我素 ， 反复行贿、同时向多人行贿的现象时有发生 。
“行贿不仅腐蚀干部队伍 ， 而且严重破坏市场公平竞争 。 严查受贿端的同时 ， 对行贿者也不能轻易放过 。 ”湖南省纪委监委政策法规室相关负责人说 。
采访人员注意到 ， 国家医保局日前印发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》 ， 要求各地于2020年底前建立并实施信用评价制度 ， 涉及医药商业贿赂等7种失信行为的医药企业将被纳入失信“黑名单” 。 在北京儿童医院党委副书记、纪委书记丁枭伟看来 ， 此次国家医保局推动建立信用评价制度的创新之处 ， 就是加大了对行贿行为的打击力度 。
在2020版医药价格和招采失信事项目录清单中 ， “医药购销中 ， 给予各级各类医疗机构、集中采购机构及其工作人员回扣或其他不正当利益”位列主要失信情节首位 。 药企一旦出现失信行为 ， 将面临书面提醒告诫、依托集中采购平台向采购方提示风险信息、限制或中止相关药品或医用耗材挂网、限制或中止采购相关药品或医用耗材、披露失信信息等处置措施 ， 失信行为涉及省份数量达到规定条件的 ， 还将由国家医保局医药价格和招标采购指导中心启动全国联合处置 。
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