黄蜂|【健康警钟】惠州多人被群蜂蜇伤！已有两人险些丢命！
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夏秋季节是黄蜂最活跃的季节 ， 其生长发育和繁殖筑巢速度加快 ， 在觅食过程中 ， 黄蜂对人的惊扰异常敏感 。 近日 ， 有多位农民老伯就因不慎接触到蜂巢而被蜂群攻击蜇伤 ， 险些丢了性命 。
病例回顾：老伯不慎接触蜂巢遭蜂群攻击
林伯是博罗某村的农民 ， 上山干农活的时候 ， 不小心在杂草堆中踩到了一个黄蜂窝 ， 顿时密密麻麻的蜂群涌出 ， 林伯见状边逃跑边驱赶黄蜂群 。 抵不住蜂群攻击 ， 林伯跑到几十米外 ， 全身上下几十处已被黄蜂蛰伤 ， 伤口红肿疼痛 。 下山后 ， 林伯到当地卫生院就医 ， 医生给林伯进行输液等治疗 ， 林伯逐渐又出现酱油色尿、皮肤瘀斑等病情加重的症状 ， 于是转院到市中心人民医院急诊医学科进行急救 。
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林伯被送入市中心人民医院急诊抢救室时 ， 反应已经非常微弱 。 护士给林伯进行吸氧、心电监护及输液等抢救治疗 。 急诊外科朱俊逸医生给林伯进行了详细的体格检查 ， 发现他全身几十余处蜂蜇伤口 ， 创面见脓点 ， 伴皮肤红肿发硬 ， 多处皮下出血 ， 四肢浮肿 。 随即 ， 护士给林伯进行了抽血化验 ， 各项检验报告均不容乐观：
1、谷丙转氨酶ALT：3209 U/L（正常为9-50 U/L ， 提示肝功能异常）
2、谷草转氨酶AST：9149 U/L（正常为15-40 U/L ， 提示肝功能异常）
3、肌酐Creat：239 umol/L（正常为62-106 U/L ， 提示肾功能异常）
4、肌酸激酶CK：28920 U/L（正常为40-200 U/L ， 提示肌肉细胞损伤）
5、活化部分凝血活酶时间APTT ：>180 秒（正常为28-41秒 ， 提示凝血功能异常）
这些危急指标提示 ， 蜂毒已经导致林伯出现肝、肾、肌肉系统、血液系统等多器官功能衰竭 ， 病情严重 。 目前最有效的救治方法就是进行血浆置换术和床边连续肾脏替代治疗CRRT 。 确定方案后 ， 医生立刻将林伯送进了急诊重症监护室 ， 进行了两次全身2000毫升的血浆置换及多次的床边血液透析 ， 将体内的毒素排出 ， 目前 ， 林伯仍在重症室监护治疗中 。
无独有偶 ， 周伯也遇到了类似的情况 。 他在自家楼房打扫杂物间时 ， 不慎打翻一个黄蜂窝 ， 也是遭遇蜂群蛰咬 ， 蜂毒导致全身多器官功能障碍 ， 现也同在重症室监护治疗中 。
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专家分析：为何蜂毒能导致病情如此严重
为何小小黄蜂竟然如此剧毒？能导致人体多器官功能障碍 ， 还要将全身的血浆置换？我们来听听急诊医学科主任王国标解析——
王国标指出 ， 蜂蛰伤是一种生物性损伤 ， 是被蜂尾蛰伤后 ， 毒液注入人体 ， 或伴刺留皮内所致 。 蜂毒因蜂种的不同而成分各异 ， 主要成分包括生物胺类、多肽类、激肽类和酶类 。 毒素注入人体 ， 致毒机制复杂 ， 可引起局部反应和全身症状 。 在局部可发生剧烈疼痛、麻木、水肿、局部神经麻痹等症状；而蜂毒进入患者体内后可引发急性过敏反应、血管内溶血、横纹肌溶解、凝血功能异常、急性肾功能衰竭、肝脏损害、心脏损害、神经系统损害等多脏器功能损害 ， 危及患者的生命 。
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其实 ， 蜂蛰伤病情的严重程度主要取决于蜂毒的种类以及进入人体的剂量 。 少处蜂蛰伤可引起局部反应 ， 多处蜂蛰伤可迅速出现全身中毒反应 ， 同时相继出现肾、肝、心、脑及肺功能衰竭 。 林伯全身上下几十处伤口 ， 中毒量大 ， 所以导致多系统受累和多器官功能损害 。
王国标表示 ， 蜂毒中毒的治疗包括局部治疗、全身药物治疗、免疫治疗及血液净化治疗 。 治疗性血浆置换能快速高效地清除蜂毒素 ， 所以毒蜂蛰伤患者应及早进行血浆置换治疗 ， 清除血液中的蜂毒以及与之相关的病理成分 ， 以提高抢救成功率 ， 减少病死率 。
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