呼吸疾病|中、重度睡眠呼吸暂停，需要做手术吗？102人现身说法来了
手术显著改善了睡眠呼吸暂停低通气指数 ， 但远期结局尚不明确 。
许多阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者不能或不愿意使用持续气道正压通气（CPAP）或下颌前移矫治器 。 在这项研究中 ， 研究者确定了102名患中度至重度OSA ， 并且无法耐受或拒绝使用CPAP或下颌前移矫治器的成人 ， 并将他们随机分成两组 ， 一组接受上气道手术 ， 另一组接受一般内科治疗；患者平均年龄为44岁 ， 平均体质指数为30 kg/m2 。 患内科或精神疾病、处于妊娠期、麻醉风险高或有手术禁忌证的患者被排除 。
○ 手术组患者接受了悬雍垂腭咽成形术和舌缩小术 。
○ 内科治疗组患者接受了以下几方面治疗：减重、减少饮酒、调整睡眠姿势和减轻鼻塞 。
6个月随访时 ， 手术组患者的平均睡眠呼吸暂停低通气指数的降幅（从每小时48次减少至21次）显著超过内科治疗组患者（从每小时45次减少至35次） 。 在经过验证的日间嗜睡量表评分方面 ， 手术组患者的改善幅度也显著较大 。 有两例手术组患者发生了重度不良事件（术后心肌梗死和因呕血住院） 。
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图源：Pexels
【呼吸疾病|中、重度睡眠呼吸暂停，需要做手术吗？102人现身说法来了】我们应将这些结果视为初步结果 ， 因为本研究未评估6个月之后的临床结局 。 此外 ， 尽管手术显著降低了平均睡眠呼吸暂停低通气指数 ， 但许多患者在术后仍有中度OSA 。
被评论文章
MacKay S et al. Effect of multilevel upper airway surgery vs medical management on the apnea–hypopnea index and patient-reported daytime sleepiness among patients with moderate or severe obstructive sleep apnea: The SAMS randomized clinical trial. JAMA 2020 Sep 4; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jama.2020.14265)
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