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感冒病毒也有狠角色，害死过几千万人可能还将继续

“感冒病毒”也有狠角色 ， 害死过几千万人 ， 可能还将继续世界上没有感冒病毒 ， 只有引起感冒的病毒 。撰文 | 李庆超（山东师范大学）发热、乏力、打喷嚏；头痛、喉痛、流鼻涕 。 您 ， 感冒了！没错 ， 秋天来了 ， 天气转凉 ， 就是“感冒病毒”肆虐的最佳时机 。 秋冬季节 ， 当人们遇到这些个症状 ， 十之八九能作出“正确的诊断” 。 毕竟 ， 感冒对于人类来说 ， 太常见了 ， 成年人平均每年感冒两至三次 ， 而儿童则可能患上六至八次 ， 病程短则七天 ， 长则三周[1] 。 感冒人人都得过 ， 感冒的滋味人人都知道 ， 可是感冒到底是什么引起的？答案可能比你想象的要复杂——“感冒病毒” ， 成员可不少呐 。感冒不是一种病 ， 而是一类病早在公元前1500年 ， 古埃及人就在埃伯斯纸莎草纸上记录了感冒症状 。 中医称之为“伤风” ， 即“风邪犯表所致外感轻证” ， 见于公元1200年左右的《伤寒直格》；16世纪开始 ， 英语称之为“cold” ， 普通感冒叫“common cold” 。不过 ， “感冒”一词比较晚才出现 。 据查 ， 这个词的形成与官场官员登记请假原因有关 ， 自宋朝“感风”（感受风邪）一词出现 ， 到“冒风”（受风后症状“冒”出） ， 再到清朝 ， “感冒”成才为官场最常见的请假托词 。 后来 ， 感冒一词逐渐为民间所接受 。“感冒”与其说是一种疾病 ， 不如说是一类具有相似症状疾病的总称 ， 其本质是急性上呼吸道感染 。 所以 ， 当别人问你“得了什么病” ， 你说“我感冒了” ， 你其实是在说：“我嗓子痒、打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、嗓子疼、头疼、发烧……了” 。 当然 ， 也有严重的感冒会发展为下呼吸道感染 ， 甚至肺炎 。那怎么会感冒了呢？这个问题 ， 中外古人都有共识——英文说“I caught a cold” ， 而咱们老百姓常说“着凉了” ， 基本一个意思 ， 都认为气温变化导致了感冒 。 当然 ， 不管是风、凉还是cold ， 都不是感冒的原因——病毒才是感冒的真正原因 。能引起感冒的病毒其实“感冒病毒”这个称呼 ， 可以说是对病毒“相当不尊重” 。 许多病毒只不过都感染上呼吸道 ， 就塞到一起叫“感冒病毒”了 。 其实上 ， 所谓的感冒病毒是“一大家子”能够引起上呼吸道感染的病毒：能够感染人体并导致感冒的病毒有200多种 ， 通常感冒患者体内可能存在一种或以上的病毒 。 由于多数感冒本身并不严重 ， 造成感冒的祸首也显得没有什么所谓了 ， 因此大多数感冒病毒在公众中并不知名 ， 可以说是“不配拥有姓名的路人甲、小透明”了 。世界上没有感冒病毒 ， 只有引起感冒的病毒 。1. 鼻病毒（Rhinovirus）1914年莱比锡大学卫生学家Walter Kruse提出感冒是由病毒感染引起的 ， 此后英美科学家在一战二战期间对此进行继续研究 ， 1946年成立普通感冒研究所 ， 1956年终于发现鼻病毒是感冒的真正原因之一 。 鼻病毒（Rhinovirus）是最常见的感冒病毒了 ， 有30-80%的感冒都是它引起的 。鼻病毒属于小RNA病毒科、肠病毒属病毒 ， 分为A、B、C三种 ， 目前已知160多个型 。 鼻病毒为无包膜的单股正链RNA病毒 ， 颗粒直径30nm ， 基因组长度约8千碱基左右 ， 无论颗粒还是基因组 ， 在病毒中均属于较小的种类 。鼻病毒鼻病毒可以通过飞沫或接触传播 ， 进入鼻腔后15分钟就可以感染人的鼻腔 ， 生存的最适宜温度为33-35°C ， 发病潜伏期为20小时到4天左右 ， 感染的2天内 ， 超过50％的人会出现症状 。 鼻病毒感染症状包括喉咙痛、流涕、鼻塞、打喷嚏和咳嗽 ; 有时伴有肌肉酸痛、疲劳、身体不适、头痛、肌肉无力或食欲不振 。 鼻病毒造成的感冒是典型的自限性病毒病过程 ， 可自愈 。2. 冠状病毒（Coronavirus）约15％的普通感冒是由冠状病毒（Coronavirus）引起的 。 其中 ， 人类冠状病毒HCoV-OC43、HCoV-HKU1、HCoV-229E和HCoV-NL63在人群中持续传播 ， 并在全世界范围内的成人和儿童中产生普通感冒的轻度症状[2] 。当然 ， 能够造成人类疾病的冠状病毒远不止上述几种 。 冠状病毒是一类有包膜的单股正链RNA病毒 ， 基因组较大 ， 长约3万碱基 ， 可以引起人或动物的各种疾病 。 冠状病毒这家子出过几个狠角色 ， 非典型性肺炎病毒、中东呼吸道综合征病毒 。 现在正在闹的新型冠状病毒也是他家的 ， 真是不鸣则已 ， 一鸣惊世 。3. 流感病毒（influenza viruses）约10~15%的普通感冒是由流感病毒（influenza viruses）造成的 。流感病毒是属于正黏病毒科的一类病毒 ， 可以分为A、B、C、D四种 ， 每种病毒中根据血清型的不同又分为不同的亚型 。 其中1918年爆发的甲流H1N1亚型造成了世界上约五千万人的死亡（参见《解密1918流感：人类的生存保卫战 ， 百年也不会结束 | 展卷》） ， H2N2、H3N2和H5N1亚型等高致病的流感病毒都是属于甲（A）型流感 。 人们一提起流感 ， 一般指的就是这些少数几种高致病性的流感病毒 。其他种类的流感 ， 以及甲流中多数血清型的病毒不具有极强的致病性 ， 仅可导致普通感冒 ， 因此绝大多数流感病毒实际上也没有什么存在感 。因此 ， 流感病毒是一类病毒 ， 并不是所有的流感病毒都造成严重的病毒性流行性感冒 ， 更多流感病毒只造成普通感冒 。4. 腺病毒等其他可造成感冒的病毒腺病毒（Adenoviruses）是一类无包膜的DNA病毒 ， 某些腺病毒可以造成上呼吸道的轻微感染 ， 引起普通感冒的症状 。人呼吸道合胞病毒（ HRSV）是一种可引起呼吸道感染的病毒 ， 感染的黏膜细胞可融合在一起形成合胞体 ， 感染成人后仅仅引起轻微感冒症状 ， 却是造成婴儿期和儿童期下呼吸道感染和医院就诊的主要原因[3] 。人副流感病毒（HPIV）属于副黏病毒科病毒 ， 是5岁以下婴幼儿 ， 患有呼吸系统疾病而入院的第二个主要病因[4] 。人偏肺病毒（HMPV）是肺炎病毒科的负义单链 RNA 病毒 ， HMPV的临床特征和严重程度与HRSV相似 。 同时 ， HMPV也是老年人疾病的重要原因 。这些病毒“专”欺童叟 ， 令人不齿 ， 但在病毒界倒也很常见 。病毒为啥总欺负呼吸道？自从人类的老祖宗从海里爬出来 ， 就面临着一个课题：呼吸 。 俗话说得好 ， 水是生命之源 ， 我们呼吸空气时的气体交换过程一般需要在湿润的细胞表面进行 ， 一样的道理 ， 病毒感染细胞也不能在干干巴巴的条件下进行 ， 它们需要借着气流进入人体的呼吸道 ， 上呼吸道也因此成为人体最容易被感染的部位 。为了产生洁净、湿润和温度适宜的空气以保护肺部 ， 人体用鼻毛过滤空气 ， 鼻腔黏膜湿润空气、吸附灰尘 ， 气管黏膜表面摆动纤毛清理异物……当大量含有异物的空气涌入呼吸道时 ， 可引起咳嗽、喷嚏等活动 ， 将异物与鼻涕或痰液一起排出体外 ， 起到清理呼吸道的作用 。 可以说 ， 人体为了防着病毒 ， 也算是殚精竭虑了 。尽管如此 ， 优秀的“感冒病毒”还是能偷偷进入呼吸道 ， 感染上呼吸道黏膜 。 人类在说话、咳嗽、打喷嚏的时候 ， 会将带有病毒的唾液等液体喷出去 ， 含有病毒的液滴就会飘散在病人周围 ， 被易感人群吸入上呼吸道之后 ， 病毒就在新的人体上呼吸道里安营扎寨 。 另外 ， 手接触沾有病毒的物体表面后 ， 再习惯性摸脸揉鼻子 ， 后果也是一样 。 所以 ， 预防呼吸道病毒的重要手段就是“戴口罩 ， 勤洗手” 。 特别要注意 ， 已经感冒的人 ， 需要主动佩戴口罩 ， 以免感染家人或其他人 ， 流行季节中易感人群也可以佩戴口罩预防感染 。小喽啰里也有大魔头随着能够导致人类严重疾病的冠状病毒被发现 ， 特别是新型冠状病毒的大流行 ， 冠状病毒的研究越来越受人重视 。 由于冠状病毒可以感染多种动物 ， 自然界中存在冠状病毒库 ， 比如蝙蝠 ， 其中还可能存在感染人、并造成大流行的其他毒株 。 因此 ， 今后不排除新的冠状病毒大流行的可能性 。流行性感冒在历史上出现过数次大流行 ， 曾经造成数千万人死亡 。 事实上 ， 人类健康可能会永远笼罩在流感大流行的阴影之中 。 因为 ， 流感病毒的宿主范围很广 ， 特别是存在于候鸟中的禽流感病毒库 ， 盘旋在人类上空 ， 并且周期性的迁徙 。 候鸟迁徙过程中 ， 可以与当地野鸟、家禽接触 ， 并将禽流感引入当地、再传播给猪 。 人的流感病毒也可以感染猪 。 以猪为中间宿主 ， 各种来源的流感病毒共同感染同一只猪 ， 造成混合感染 ， 流感病毒在猪体内发生基因重排突变 ， 就有可能产生容易感染人的流感突变株 。 这种候鸟→家禽→猪→再到人的病毒宿主迁移和突变网络 ， 使消灭流感成为不可能完成的任务 ， 让人类健康随时暴露在流感大流行的威胁之中 。有些人可能说 ， 一个小小感冒 ， 居然把造成五千万人死亡的1918大流感和今年的新冠病毒放到自己家谱里 ， 充门面？那这位老兄可是误会了 ， 事实上病毒的家谱并不是按照感染部位来排列的 。 前面说过 ， “感冒病毒”这个说法在病毒界并不存在 。 其实“感冒”某种程度上也是一个非常糟糕的概念 ， 因为它把上呼吸道感染症状总和成为一种看似极其常见的 ， 听起来并不严重的疾病 ， 掩盖了造成感冒——也就是上呼吸道感染——的病原体种类复杂多样的事实 。 这些病原体的危害性差异巨大 ， 有些引发打喷嚏、咳嗽的普通感冒 ， 有些却导致需要插管治疗的严重病毒性肺炎；同一病毒对不同年龄段人群的危害性也相距甚远：成年人可能只产生轻微症状或无症状 ， 婴幼儿或老年人却面临死亡的风险 。感冒本身并不会乖乖的存在于人类对它的定义或者想象之中 ， 它随时可能发展成为更严重的下呼吸道感染 。 不论临床还是科研 ， 特定病毒的“知名度”与其流行性、致病致死性密切相关 。 H1N1、SARS、MERS和COVID-19 ， 越来越多的呼吸道感染病毒被发现、被研究 ， 从“感冒”中脱颖而出 ， “获得了姓名” ， 受到人们的重视 。 就拿COVID-19来说 ， COVID-19感染发展成为严重肺部感染的风险比其他冠状病毒更大 ， 但现在也发现了大量的轻症、甚至无症状患者 。 而这些轻微症状的患者 ， 在不进行新冠病毒检测的情况下 ， 往往被人所忽视 ， 统统以感冒处置 ， 造成新冠肺炎防疫的疏漏 。一提到感冒 ， 人们不光是能诊断的医生 ， 同时还是“勇武”的战士：“我扛过来了！”不过 ， 最好还是多重视点感冒 ， 即便是相对来说毒力较弱的病毒 ， 一旦占领肺部 ， 就不好玩了 。 高烧、咳嗽不止、胸闷胸痛等症状的出现、或婴幼儿或老年人的感冒症状 ， 都应密切观察 ， 必要时抓紧就医 。引起感冒的病毒有200多种 ， 大多数是不配拥有姓名的小透明 。 虽然人们不厌其扰 ， 但总比恶名昭昭的魔头好对付一些 。 但更可怕的是 ， 魔头已经恶贯满盈 ， 我们却不知道它的姓名 。 我们可以大胆断言 ， 下一次新发病毒病大流行 ， 最有可能发生、最具传播性和危害性的病毒 ， 依然是可以通过空气传播的呼吸道病毒 ， 而它可能只是众多“感冒病毒”的一个狠亲戚 。 要想让这个狠亲戚晚出现、不出现 ， 人类只有多多善待自然 ， 起码把捕杀候鸟这事儿先杜绝掉 ， 再就是不要破坏自然环境 ， 不要侵扰野生动物的自然栖息地 。参考文献[1] Arroll, B (March 2011). "Common cold". Clinical Evidence. 2011 (3): 1510.[2] Corman VM, Muth D, Niemeyer D, Drosten C (2018). "Hosts and Sources of Endemic Human Coronaviruses" . Advances in Virus Research. 100: 163–188.[3] "Respiratory Syncytial Virus" . Center for Disease Control, Respiratory and Enteric Viruses Branch. October 17, 2008. RetrievedOctober 2, 2009.[4] Schmidt, Alexander; Anne Schaap-Nutt; Emmalene J Bartlett; Henrick Schomacker; Jim Boonyaratanakornkit; Ruth A Karron; Peter L Collins (1 February 2011). "Progress in the development of human parainfluenza virus vaccines" . Expert Review of Respiratory Medicine. 5 (4): 515–526.


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