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关节总是咔咔响，咋了？

随着现代生活条件的改善以及医疗水平的提高 ， 人们的寿命普遍延长 ， 但是与此同时 ， 饮食无忧的年代体重超标现象也极为普遍 ， 体重超标加重了承重关节(如膝关节、髋关节、踝关节、脊柱)的负荷 ， 使骨关节炎的发病率逐渐增高 。
骨关节炎 ， 又称退化性关节炎 ， 是与机体衰老密切相关的退行性骨关节病 ， 严重影响老年群体的生活质量 。 中国40岁以上群体骨关节炎患病率近50% 。
作为一种退行性疾病 ， 骨关节炎不止好发于中老年人 ， 对于运动员来说 ， 长期的运动训练和关节磨损也会导致骨关节炎的发生 ， 此外 ， 上班族、司机族、高跟鞋族等年轻群体也是疾病的易发人群 。
对于骨关节炎患者 ， 最早、最主要的病理改变在关节软骨 ， 软骨几乎没有再生能力 ， 疾病发生后 ， 随着年龄的增长 ， 其病理学改变不可逆转 。
关节总是咔咔响，咋了？
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膝盖有响声 ， 可能是关节里的“机油”不够
关节 ， 就像是抱拳作揖的手;握拳的那只手(关节头) ， 被包在另一只手里面(关节窝) ， 为了减少这两只手(两块骨头)的摩擦 ， 这两只手之间有一定的空隙(关节腔) ， 在空隙里面充满着滑液 ， 能起到润滑的作用 。
这些滑液不会一直存在 ， 而是不停地更新换代着 。 关节活动的时候 ， 就会挤压滑膜 ， 从而产生滑液 ， 润滑关节 。
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如果缺少运动 ， 没有经常“挤压”滑膜的话 ， 关节中的滑液就会变少 ， 缺少了润滑的关节就会一直发出“咔哒、咔哒”的响声 ， 而且这种响声会让你有一种膝盖被摩擦的感觉 。 医学上管这个叫“膝关节弹响” 。
年轻人下蹲有声音 ， 可能是膝盖骨移动
年轻人下蹲、上楼的时候 ， 膝盖咔哒、咔哒响 ， 多数是因为膝盖骨(屈腿的时候 ， 膝盖正前方凸出来的那块骨头 ， 大名叫髌骨)内移或者外移造成的 。
屈膝的时候 ， 膝盖两侧的肌肉就像是拔河一样 ， 会互相较着劲 ， 要把膝盖骨往自己那边拉 。 如果膝盖内侧的肌肉太紧 ， 会把膝盖骨拉向内侧;外侧肌肉过紧 ， 会把膝盖骨拉向外侧 。 哪边的肌肉“力气大” ， 就会“领走”膝盖骨(膝盖骨就会往那侧偏) ， 同时还会撞击到其他组织 ， 发出“咔哒、咔哒”的弹响 。
怎么才能确定弹响是不是膝盖骨移动造成的呢?首先摸到膝盖骨 ， 让双腿放松、伸直 ， 就能很轻松的在膝盖上看到两个窝 ， 两个窝中间的那块骨头 ， 就是膝盖骨啦 。
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可以让朋友帮帮你 ， 把膝盖骨往外侧一直推 ， 然后你往下蹲 ， 看看膝盖还有没有弹响;如果有弹响的话 ， 让朋友把膝盖骨往内侧一直推 ， 你再下蹲 。 两次下蹲的时候 ， 只要其中一次弹响消失了 ， 就能确定弹响是由于膝盖骨内移、外移造成的 。
关于治疗 ， 90%骨关节炎可保守治疗
骨关节炎是老年病 ， 可以说 ， 一旦得了骨性关节炎 ， 完全治愈是十分困难的 。 因此 ， 步入老年之后 ， 就应对骨关节炎要特别重视 ， 90%骨关节炎病人其实只需保守治疗 。
在早期发病时 ， 应尽量用无创的治疗方法 ， 例如：减肥、扶拐走路以减轻关节的负重;中药外敷、理疗可减轻疼痛和僵硬;适当运动 ， 保持关节的一定活动幅度 ， 增强受累关节周围肌肉张力 ， 增加关节的稳定性 。
“当病情发展到一定程度 ， 以上方法无效时 ， 可用药物治疗 。 药物治疗的目的是缓解关节的疼痛症状 ， 改善关节功能 。 但要注意根据药物疗效 ， 副作用和老年患者的特点来选用 。
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【非甾体类消炎止痛药：】常用有扶他林、莫比可、乐松、西乐葆等 ， 兼有抗炎和止痛作用 ， 是骨关节炎常用的药物治疗 ， 但有不同程度的胃肠道副作用 。
【硫酸(盐酸)氨基葡萄糖：】常用有维固力、葡立等 。 有促进软骨基质合成作用和缓和的抗炎效果 ， 胃肠道副作用不常见 。
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【透明质酸：】关节内注射透明质酸盐后 ， 关节软骨表面形成一层黏弹性保护膜 ， 起到润滑关节 ， 保护关节软骨的作用 。
干细胞疗法修复 ， 打破传统手术格局
传统的骨关节炎治疗方法 ， 如功能锻炼、理疗、改变生活方式和使用止痛药物、关节腔注射激素、透明质酸等 ， 都只能暂时缓解症状 ， 而不能治疗骨关节炎的发病机制或逆转骨关节炎的进程 。 对于骨关节炎较严重的晚期病例 ， 只能采取关节置换手术治疗 ， 如截骨矫形术、关节镜手术和关节成形术 。
尽管关节置换手术比较有效 ， 但是患者的不满意度仍高达30% ， 这种方法还有一定的使用年限 ， 使用过程中需要复杂的维护 ， 并且这种方法不适合活动量较大的年轻患者 。 因此 ， 寻找一种新的、有效的骨关节炎治疗方法迫在眉睫 。
间充质干细胞作为一种具有多向分化潜能的种子细胞 ， 逐步显示出在慢性退行性疾病治疗中的优势 。 间充质干细胞能够向目的细胞定向分化 ， 同时分泌一系列因子参与组织修复 。 目前 ， 已有的临床前研究更多的倾向于间充质干细胞通过间接机制发挥治疗作用 。 间充质干细胞在临床研究中也显示出对骨关节炎的治疗意义 。
目前关节炎的主要治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动 ， 以延缓病变的进程 。 肥胖患者应减轻体重 ， 减少关节的负荷 。 膝关节病变严重时可用拐杖或手杖 ， 以求减轻关节的负担 。 药物治疗目前没有很好的办法 ， 软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖 ， 还有控制炎症的双醋瑞因等 ， 可以试用 ， 但疗效均不太肯定 。
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随着干细胞研究的深入以及生物工程技术的普遍应用 ， 越来越多的研究者在探索这些技术方法在骨关节炎治疗领域中的应用可行性 ， 通过基础研究和临床试验 ， 试图找到修复关节软骨、恢复关节结构和功能的方法 。 这些方法也逐渐展现出较为乐观的应用前景 。
间充质干细胞治疗是通过体外培养具有血管再生、活性组织修复的脐带间充质干细胞细胞 ， 采用微注射种植技术 ， 将活性细胞靶向种植在关节上 。 干细胞治疗关节炎是目前治疗方法上最持续有效和最彻底的方法 ， 可改善患者体内的治疗环境、调节免疫功能 ， 激活受损及休眠的细胞 。
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【关节总是咔咔响，咋了？】细胞激活后 ， 在体内能够正常生长、增值、修复损伤 ， 阻止关节结构进一步破坏 ， 抑制异常的机体免疫功能 ， 遏制并发症的发展 ， 从而恢复机体的正常功能 。


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