健康旅游|三焦，无用之用方为大用
本期导读
三焦的名字虽出于《内经》 ， 但对它的描述却不像其他十一脏腑那么具体 ， 留下了极大的解说空间 。 三焦真的不可捉摸吗？当然不是 。 本文就带你揭开三焦的那层似有还无的面纱 。
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关于三焦 ， 争论的焦点主要集中在三焦是「有形」还是「无形」 。 而持有「有形」说的人 ， 对它的「形」是什么 ， 又众说纷纭 ， 莫衷一是 。
三焦归属于藏象 ， 那么三焦之论就要符合藏象理论的构建习惯 。 藏象的构建习惯是什么？从临床出发、重功能轻结构、重神轻形、重道轻气 。
既然三焦「有形」「无形」各执一词 ， 难成定论 ， 倒不如先放下「形」的争论 ， 对其不存争议的「作用」作出归纳 ， 再考虑能与这些「作用」相融洽的解释 。
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三焦的功能
1.通行元气 ， 主持诸气
《难经·六十六难》说：「三焦者 ， 原气之别使也 ， 主通行三气 ， 经历五脏六腑 。 」
元气根于肾 ， 由命门之火温蒸肾精所化生 ， 通过三焦别入十二经脉而及五脏六腑 ， 这就是「元气之别使也」 。
《难经·三十八难》又说：「三焦者 ， 原气之别使 ， 主持诸气 ， 有名而无形 。 」那么 ， 三焦不但是元气之别使 ， 更能主持诸气 。
如何主持诸气？我们细看（诸气的定义可回听前面的课程）：
元气通过三焦布达全身 ， 以激发、推动脏腑经络组织器官的功能活动；
宗气以三焦为通路而下行 ， 归丹田以资助元气；
卫气循三焦 ， 通腠理 ， 走肌表 ， 以温煦、控制汗液排泄 ， 护卫肌表；
脏腑之气的升降运行 ， 比如肝从左升、肺从右降；脾气升、胃气降为气机升降的枢纽；心气下达 ， 肾气上蒸而成既济 。
这些都是以这空虚的三焦为通路 。 三焦实在是人体之气变化与升降出入的场所 。
2.运行水液
《素问·灵兰秘典论》说：「三焦者 ， 决渎之官 ， 水道出焉 。 」说明三焦为人体水液运行的主要通道 。
人体水液代谢是一个复杂的生理过程 ， 牵涉到肺、脾、肾、肝等脏器的共同协调 。 比如肺主行水 ， 脾运化水液 ， 肾主水 ， 肝主疏泄 ， 气行则水行 。
水液代谢虽然由相关脏腑共同协作而完成 ， 但水液的升降出入、周身环流 ， 是需要通道的 ， 这个通道就非三焦莫属了 。
为什么呢？
因为水行有赖气行 ， 水化有赖气化 ， 气与水两者并非各自独立而行、独自而化 ， 而是相互融化成若雾露状而发挥功用 。
所以 ， 气升降出入的通道与气化的场所 ， 必然就是水液升降出入的通道与气化的场所 。
而在三焦内运行的各种气 ， 蒸化、推动和调节水液的作用 ， 就称为「三焦气化」 。
如果三焦水道不利或气化功能失常 ， 引起水液输布与排泄障碍 ， 就易产生水湿痰饮等病变 。 就如《类经·藏象类》所说：「上焦不治 ， 则水泛高原；中焦不治 ， 则水留中脘；下焦不治 ， 则水乱二便 。 」
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虚空 ， 也有用
三焦的功用既然明白了 ， 我们再看看能与这些功能相融洽的机理解释 ， 是需要「有形」的三焦还是「无形」的三焦 。
首先 ， 气无形 ， 气化的场所与气升降的道路如果是「有形」的 ， 就必须是类似于煤气管道的密度结构才能限制气的运行 。 人体内有这样密度的管道吗？
其次 ， 参照西医结构学 ， 水液运行除了淋巴液、血管内液体 ， 大部分是组织液、组织间液、细胞液、细胞间液 ， 也没有固定的具形脏器来统管与运输 。
这样看来 ， 试图找出独立于十一脏腑之外的一个具形态的脏器 ， 又要完满解释以上所有功能 ， 不显然是缘木求鱼吗？
不管如何引经据典 ， 不管如何与现代医学的脏器或组织比附 ， 结果最多仅能捉襟见肘地解释有限的部分功能 。
所以 ， 现代从形体方面来探讨三焦实质的脂膜说、胰腺说、淋巴相关说、消化系相关说、神经相关说、体腔静脉血管相关说、微循环系统相关说、内分泌腺相关说 ， 还有最近也最新的间质说 ， 这种种假说几乎都是顾此失彼之说 。
「相关」者多了去了 ， 从整体角度看 ， 何者不相关？但这之中有真命天子吗？
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功用的产生 ， 难道就不能落实到「无形」或「虚空」处吗？
《庄子·逍遥游》有「人皆知有用之用 ， 却不知无用之用也」之叹 ， 这就是「无用之用方为大用」之论 。
我们不妨看看日常现象：一间房子由什么组成？通常的回答是：墙、地板和天花 ， 这是房子的基本结构 。
但细想一下 ， 人是住在墙、地板和天花的结构里面吗？
人真正生活之处是墙、地板和天花中的空间 ， 这个空间难道没有用吗？
再看弹簧 ， 它的结构是一圈圈螺旋式的钢线 ， 但如果钢线间没有空间 ， 弹簧还有弹性吗？
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