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眼轴|开学季“小眼镜”增多 矫正治疗要“量眼定制”( 二 )


找到最适合的矫正和治疗途径
徐菁菁说 ， 目前公认的近视矫正方法有框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术 。在近视度数未稳定时不宜做屈光手术 ， 儿童和青少年可选择框架和隐形眼镜 。
根据目前的研究和临床经验 ， 阿托品滴眼液、角膜塑形镜(OK镜)、多焦软性隐形眼镜和周边离焦光学镜片对近视进展控制有效 。
徐菁菁分析说 ， 阿托品滴眼液国内尚未批准上市 ， 0.01%低浓度阿托品近视防控效果相对于稍高浓度的会弱一些 ， 但副作用也少一些 ， 大部分孩子用了没有特殊反应 ， 但少数敏感孩子会有明显畏光症状 ， 调节功能不好的患者不建议使用 。
徐菁菁表示 ， 大量研究证实 ， 角膜塑形镜减缓近视发展效果远优于普通框架眼镜 ， 但存在个体差异 ， 其疗效与患者年龄、度数、镜片适配等情况都有关 ， 对近视度数特别低或特别高的近视者也不是最优选择 。同时 ， 镜片本身及护理费用相对较高 ， 作为一种夜戴隐形眼镜更需要注意配戴安全 。
蓝卫忠提醒说 ， 角膜塑形镜属国家管控级别最严的医疗器械 ， 即三类医疗器械 ， 其验配具有严格适应症及明确的禁忌症 ， 并不是任何人都可使用 ， 其验配也必须到正规医疗机构 ， 在专业眼科医师指导下进行 ， 确保镜片配戴安全、有效 。
近视激光手术也是近年来恢复视力的热点方法 。近视激光手术已得到了全球各权威机构的认可 。2012年 ， 我国卫生部颁布并正式实施《准分子激光角膜屈光手术质量控制》卫生行业标准 ， 对开展激光矫正手术医院及主刀医师资质、设备使用年限等都进行了规范 。温医大附属眼视光医院屈光手术临床中心主任陈世豪说 ， 激光能量稳定 ， 穿透力极小 ， 作用时间极短 ， 无法穿透角膜 ， 不会深入到眼球内部损伤眼部结构及组织 。近视激光手术的全球手术量已超过4000万例 ， 经30多年全球临床实践表明是成熟、安全和有效的 。
但是 ， 蓝卫忠表示 ， 不同手术都有其适应症和禁忌症 。要到专业眼科医疗机构 ， 进行严格术前检查 ， 由专业医生根据每位近视患者的差异化眼部条件和用眼需求“量眼定制” ， 选择最合适的术式 。
“此外 ， 近两年来 ， 周边离焦软性接触镜和离焦框架眼镜镜片逐渐兴起 ， 随着设计不断优化 ， 近视控制效果也在提升 ， 为近视儿童提供了更多选择 。”徐菁菁说 ， 周边远视离焦物像落到视网膜之外 ， 可能会刺激眼轴增长、近视加深 ， 而佩戴上述两种眼镜后 ， 可控制近视 。
徐菁菁提醒说 ， 影响近视的因素是多方面的 ， 近视防控方法的选择就像给高血压病人选择降压药 ， 个体差异大 ， 需个性化选择 。她建议在进行规范检查和综合评估后 ， 根据医生意见选择近视控制方法并定期随访 ， 监测孩子近视进展 ， 从而找到最适合孩子的方法 。


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