邵逸夫医院|年轻女孩突然“发疯了”，被下病危通知！原因竟是…
【邵逸夫医院|年轻女孩突然“发疯了”，被下病危通知！原因竟是…】??点 击 邵 逸 夫 医 院 星 标 我 们年轻女孩小美（化名） ， 平日里一向身体健康 。 可是有一天晚上 ， 小美运动后突然感到剧烈头痛 ， 辗转反侧 ， 折腾好久后才睡着 。 第二天 ， 也出现了头痛的症状 。 第三天 ， 头痛却忽然消失了 。 再过了几天 ， 小美睡觉时突然全身抽搐 ， 双眼紧闭 ， 口中大叫 ， 随即丧失了意识 ， 家里人怎么叫也叫不醒 。 半小时后小美终于苏醒 ， 但是醒来后完全不记得刚刚发生的事情 。 两天后的晚上小美突然开始胡言乱语 ， 说“房子着火啦”等胡话……
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小美被带去精神专科医院住院治疗 ， 可是住院期间 ， 小美的病情却越来越严重 ， 一不说话 ， 二不吃饭 。
于是家人又带着小美来到浙大邵逸夫医院 。
先查了头颅CT、脑脊液等常规检查 ， 并没有发现明显异常 。
可就在查明病因期间 ， 小美自主呼吸出现抑制 ， 氧饱和度急剧下降 ， 紧急情况下进行了气管插管 ， 呼吸机支持 ， 住进了ICU ， 被下达了病危通知 。
在继续诊治过程中 ， 发现抗神经细胞抗体：脑脊液抗NMDAR抗体1:320；血清抗NMDAR抗体IgG 1:1000 ， 同时B超提示：左卵巢内偏强回声团 ， 1.6*1.8*0.8cm ， 可能是畸胎瘤 。
邵逸夫医院组织神经内科 ， 重症医学科 ， 肝病感染科 ， 妇产科等多学科会诊讨论后认为小美得的是一种罕见病：抗NMDAR 脑炎 。
抗NMDAR脑炎是到底一种什么毛病？为何卵巢里的肿瘤会影响到大脑呢？接下来就让医生给大家科普一下 。
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会长毛发、牙齿的瘤子——畸胎瘤
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种 ， 来源于生殖细胞 ， 含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分 ， 所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织 ， 也可有中或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织 。
畸胎瘤有好几种 ， 其中97％是囊性成熟畸胎瘤 ， 又叫皮样囊肿 。 既可发生于儿童 ， 又可见于老年女性 ， 但绝大多数发生在20～30岁女性 。 畸胎瘤呈圆形或椭圆形 ， 外面有一层光滑的包膜 ， 囊腔里最多见的是毛发团和油脂 。 瘤子里还常有牙齿和骨片 ， 牙齿可多到几十个 。 这些组织分化成熟 ， 所以瘤子是良性的 。
还有1%-3%的畸胎瘤是未成熟畸胎瘤 ， 分化欠佳 ， 没有或少有成形的组织 ， 结构不清 ， 是一种恶性肿瘤 。
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抗NMDAR脑炎
小美患上的是和卵巢畸胎瘤相关的抗NMDAR脑炎（抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎） 。 抗NMDAR脑炎是自身免疫性脑炎中的一种 。
每种细胞都会有自己特异的身份证 ， 即抗原 。 而抗体则是负责识别这些身份证的哨兵 。 卵巢畸胎瘤对于人体而言是异物 ， 会诱发人体对其进行免疫攻击 ， 而负责进攻的其中一支部队就是抗体 。
正常情况下 ， 抗体会准确地识别自己人和异己的身份证 ， 只攻击异己 ， 而不会误伤人体正常的组织细胞 。
而小美畸胎瘤产生的抗原十分碰巧地与自身神经系统细胞产生的抗原非常相像 ， 抗体难以辨别两者的区别 ， 于是进行了无差别攻击 ， 导致神经系统出现问题 。
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刚开始会出现头痛、发热等和病毒感染类似的症状 ， 随后会出现多阶段的症状进展 ， 包括：
突发的精神表现：焦虑、激越、行为怪异、幻想、妄想、思维紊乱
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