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健康最旋风|输地塞米松出现皮疹过敏，怎么处理？


案例介绍
健康最旋风|输地塞米松出现皮疹过敏，怎么处理？
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【健康最旋风|输地塞米松出现皮疹过敏，怎么处理？】患者以“急性扁桃体炎”收入我科 ， 患者入院体温39.4℃ ， 遵医嘱给予患者生理盐水50ml+地塞米松注射液10mg ivdrip ,输注15分钟后观察患者前胸和背部出皮疹 ， 立即停止输液 ， 更换输液器和液体 ， 改为生理盐水100静滴 ， 通知医生， 观察患者一般情况好 ， 无其他不适 ， 口服氯雷他定抗过敏 ， 请皮肤科会诊 ， 嘱患者勿抓挠皮疹 ， 更换干净病号服 ， 保持皮肤清洁干燥 ， 进食清淡无刺激饮食 ， 后观察患者皮疹消失 ， 无其他不适 。
案例总结
01、
地塞米松肾上腺皮质激素为抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克的常用药物 ， 静脉给药多用于严重休克等危重疾病的治疗 ， 尽管地塞米松抗过敏的功效 ， 给特异体质的患者使用时仍应注意过敏反应的发生 。
02、地塞米松过敏反应：
不良反应：
1.皮肤发痒 ， 身上长小红点子 ， 部分严重的患者 ， 还会出现斑块 ， 皮肤溃烂的情况；
2.神经方面的不良影响 ， 主要有恶心 ， 呕吐等胃部神经的不良症状表现 ， 以及头晕 ， 四肢无力等脑神经方面的症状表现；
严重过敏反应症状：
严重呼吸困难、呼吸停止、严重紫绀、胸闷、烦躁、震颤 ， 甚至抽搐、昏迷 ， 或面色苍白、四肢厥冷、大汗、血压下降等 。
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03、 药物相互作用
地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性 。
04、过敏引起的皮疹表现多种多样 ， 在某种过敏性皮肤疾病上也各不相同：比如湿疹 ， 可以表现为红斑丘疹 ， 水疱糜烂 ， 渗出结痂；荨麻疹主要是红斑和风团；接触性皮炎表现为境界清楚的红斑 ， 水疱、大疱 ， 病程长短不一；过敏性的皮疹大多都伴有剧烈的瘙痒 。
护理经验
1. 不能只对常规过敏药物（如青霉素类、磺胺类）问诊, 也要对一切曾用过的药物及食物过敏史进行了解 。
2. 使用前仔细询问患者是否属过敏体质 ， 尤其是对多种药物、食物过敏或对合成肾上腺皮质激素类药物过敏 ， 如是则应慎用或禁用 。
3.首次及多次使用地塞米松均需密切观察患者的反应 ， 第一次未发生过敏性休克并不能说明以后不会发生 ， 因此 ， 一旦出现过敏性休克的先兆症状(如皮疹、烦躁不安、呼吸困难、头晕等)或原有过敏性休克加重 ， 应意识到地塞米松致过敏性休克的可能 ， 及时发现并尽快救治 。
4.避免与易致过敏性休克的药物合用 ， 如青霉素 。
5. 随时准备好抢救药品 。 一旦出现过敏反应, 应立即就地抢救 。
6.患者治疗期间注重巡视病房 ， 重视患者的任何不适反应 ， 及时与医生沟通 。
7.皮疹护理注意事项：勤换衣被保持皮肤清洁干燥 ， 衣被不宜过多过厚过紧 ， 太热了出汗会使皮疹发痒；避免用手抓；穿棉质宽松凉爽的衣服；避免使用碱性强的肥皂清洗患处 ；保持适宜的环境温湿度 ， 减少汗液刺激.
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参考文献：
方敏.地塞米松致过敏性休克1例[ J ] .儿科药学 ，20 0 6 ， 12(1 ) :6 2 .
国家药典委员会.中华人民共和国药典(临床用药须知北学药和生物制品卷)[M I第1版北京大学工业出版社 ，20 0 5:4 4 3 .
程岩 ， 周兰芳.地塞米松致过敏性休克死亡一例「M ].齐鲁护理杂志 ， 1996 ， 2(2):61.


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