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三七|一个是名贵中药，一个是有毒草药，只因一字之差却吃毁了肝脏

【三七|一个是名贵中药，一个是有毒草药，只因一字之差却吃毁了肝脏】
64岁的张大爷得了一种怪病 ， 他的肚子像皮球一样大 ， 一点胃口也没有 ， 吃什么吐什么 ， 去医院一查满肚子腹水 ， 肝脏也变大了 ， 一连去了好几家医院都确诊不了 。
三七|一个是名贵中药，一个是有毒草药，只因一字之差却吃毁了肝脏
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今天在门诊问他有没有在家乱吃什么东西时 ， 张大爷说道：“亲戚给了我一点“土三七” ， 说是能活血化瘀 ， 喝了有半个月吧 。 ”一听“土三七” ， 我们就明白了 ， 原来又是一例乱吃“土三七”造成的肝脏损伤 。
“三七”与“土三七”有什么区别？
“三七”为五加科植物 ， 具有化瘀止血 ， 活血定痛的功效 。 “土三七”属于景天科植物 ， 虽然与“三七”只有一字之差 ， 但功效却天壤之别 。 更重要的是“土三七”含有一种叫吡咯生物碱（PA）的物质 ， 它具有较强的肝毒性 ， 短时间内服用可能会造成肝脏损伤 ， 像上文中的张大爷那样肝大、腹水 ， 严重的甚至引起肝细胞坏死、纤维化 ， 若长时间服用只能进行肝脏移植 。
三七|一个是名贵中药，一个是有毒草药，只因一字之差却吃毁了肝脏
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“土三七”为何会引起肝脏损伤？
肝脏的血管极其丰富 ， “土三七”中的“吡咯烷生物碱”可在肝内可形成一种具有烷化剂作用的代谢物 ， 此代谢物可以损伤血管内皮和肝细胞 。 其中最容易受损的为肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉 ， 其管腔狭窄、广泛闭塞 ， 所以我们又将其称为肝小静脉闭塞症（HVOD） 。 与常见的血栓相比 ， 这种梗阻为非血栓性梗阻 ， 在CT下可见淋巴管扩张和“肝哭泣”表现 。
三七|一个是名贵中药，一个是有毒草药，只因一字之差却吃毁了肝脏
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肝小静脉综合征的临床表现是什么？
1.发病前多数患者有胃肠道症状
最常见的为恶心、呕吐 。 上文中的张大爷的表现就是食欲不振 ， 吃什么吐什么 。
2.伴随着右上腹的疼痛
我们的肝脏在体表投影就在右上腹 ， 当肝脏受损时间较长后 ， 可出现右上腹或肝区疼痛 。
3.不明原因的肝脏增大及腹水
文中的张大爷就是因为腹水来医院就诊 ， CT显示肝脏增大 ， 这种腹水与肝大往往持续时间较长 ， 严重者可出现脾大甚至诱发肝性脑病 。
如何诊断肝小静脉综合征？
目前来说 ， 最有效的还是腹腔镜直视下做肝组织活检 ， 镜下可见肝小静脉管腔狭窄或纤维化、阻塞 ， 肝窦内皮严重损害；肝细胞坏死；肝窦纤维化 。
其次病史非常关键 ， 很多病人都有“土三七”的进食史 ， 所以在进行问诊时一旦听到“土三七”一定引起重视 。
三七|一个是名贵中药，一个是有毒草药，只因一字之差却吃毁了肝脏
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影像学检查具有一定诊断意义 ， 比较典型的比如CT下肝脏增大或“地图”及“花斑”状改变 ， 包括腹水等症状出现可怀疑肝小静脉综合征 。
进食“土三七”引起肝小静脉综合征如何治疗？
1.立刻停止此类物质的摄入
长时间摄入“土三七”会引起肝脏不可逆的损害 ， 晚期只能接受肝脏移植 ， 所以立刻停止此类物质的摄入至关重要
2.抗凝、改善微循环治疗：
抗凝及改善微循环可以使肝、肺和肾脏的微循环逐渐恢复 ， 从而减轻非血栓性梗阻的症状
3.腹水量多且较顽固时 ， 可进行超滤净化回输：
进行腹水超滤净化后静脉回输 ， 以减少蛋白质的丢失
4、防治感染：
对合并感染者应用广谱抗生素


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