影像科豪大夫|查出肺结节，哪3种需要动手术？医生用CT片举例说明( 二 )
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病例来自山东肿瘤医院黄教授
对于直径＞6mm的实性小结节 ， 除了薄层、高分辨率扫描、多切面重建等手段之外 ， 通常还需要增强CT观察内部血供特点 ， 对鉴别诊断有意义 。 这种检查对螺旋CT性能有较高要求 ， 一般要去稍大一点的医院去做 。
实性的恶性肺结节 ， 常常比磨玻璃结节发展更快 ， 所以要更加重视！对无法判断良恶性的小病灶 ， 也要更加重视短期复查 。
小结：对于≤3mm新增实性结节者 ， 指南推荐每年进行低剂量CT随访；直径4～5mm新增实性结节 ， 推荐间隔6个月进行低剂量CT随访；对于6～7mm新增实性结节者 ， 指南推荐间隔3个月进行低剂量CT随访 。
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这里要强调一下 ， 如果实性结节具备典型的良性征象 ， 比如含有脂肪密度的肺错构瘤、多发钙化的结核球等 ， 可以不手术 ， 定期观察一下 ， 一般不影响寿命 。 这个方面涉及的专业知识点比较散乱 ， 等后面有合适的病例我们再展开详细阐述 。
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