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呼吸疾病|桂枝茯苓丸治疗肺病


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人但知桂枝茯苓丸是妇科方 ， 却不晓其也是内科良方 ， 用于肺病颇佳 。 前不久在江阴诊治一老人 ， 患慢性阻塞性肺气肿 ， 一月数发 ， 必住院输液吸氧 ， 稍能稳定 。 其人身板硬朗 ， 但面红如酒后 ， 谈话中气喘吁吁 。 断为肺循环不佳 ， 用桂枝茯苓丸加川芎、丹参 。 一月后复诊 ， 告诉咳喘大平 ， 未再住院 ， 老人满心欢喜 。
呼吸疾病|桂枝茯苓丸治疗肺病
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桂枝茯苓丸治疗肺病的案例不少 。 一安徽老者 ， 有糖尿病 ， 咳嗽痰血暗红已数月 ， 排除肺占位 ， 面暗红 ， 舌底静脉迂曲 。 用桂枝茯苓丸加怀牛膝大黄 ， 其血不久便止 。 一中年男子 ， 右胸刺痛数月 ， 检查发现右肺上有阴影 ， 诊断为右上肺陈旧性肺结核 ， 右下肺局限性纤维化伴有肺部感染 。 其人面部灰暗 ， 眼圈发黑 ， 唇舌暗红 ， 舌下静脉瘀紫 。 有心脏搭桥手术史 。 给服桂枝茯苓丸加川芎、丹参、当归 ， 半月后胸痛大减 ， 续用半月 ， 胸闷痛消失 ， 脸色红润 。 还有一位慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的患者 ， 两目暗黑如熊猫 ， 嘴唇紫暗 ， 心悸 ， 动辄气喘 ， 甚则晕厥 。 方用桂枝茯苓丸加甘草、川芎 ， 其中桂枝20克、肉桂10克 。 另再口服大黄蛰虫丸 。 一月后复诊 ， 其脸色由青色转红润 ， 精神明显好转 ， 心慌消失 ， 腹中痞胀减轻 。 凝血酶原时间由原来8月22日查的41秒减少为18.2秒（正常为11-14秒） 。 至于用桂枝茯苓丸合大柴胡汤治疗支气管哮喘 ， 我已经多次提及 ， 在此不再赘述 。
呼吸疾病|桂枝茯苓丸治疗肺病
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根据我的经验 ， 桂枝茯苓丸是治疗肺病的又一良方 ， 一是平喘 。 这种喘 ， 不是中医人常说的风寒束表的肺气郁闭 ， 也不是肾不纳气的虚喘 ， 而是一种瘀血喘 。 二是治胸痛 。 这种痛 ， 非痰热结胸 ， 也非寒实结胸 ， 也是瘀血在胸膈 。 所谓瘀血 ， 用现代的话来说 ， 就是肺循环障碍 。 这种状态的识别 ， 主要看面色和舌象 ， 其特征是面红如酒后 ， 紫红或潮红 ， 唇舌紫暗 ， 舌底静脉迂曲充盈显见 。 有的患者可以出现眼圈发黑、面部皮肤毛孔粗大 ， 以及下肢皮肤干燥脱屑 ， 或浮肿 ， 或足冷如冰 。 这种状态 ， 前人常称之为“戴阳” ， 大多需要用肉桂以引火归元 。 其实 ， 这就是一种桂枝证 ， 特别是桂枝茯苓丸证 。 桂枝茯苓丸服用后可以平喘 ， 同时可以改善睡眠、通便、利腰膝等 。 其原理 ， 就是活血化瘀 ， 改善肺循环 ， 从而改善心肺功能 。
呼吸疾病|桂枝茯苓丸治疗肺病
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【呼吸疾病|桂枝茯苓丸治疗肺病】黄煌 ， 南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师 。 上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作 ， 90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向 ， 其中尤以经方的方证与药证为研究重点 。 现致力于经方的普及推广工作 。 他的学术观点鲜明且有新意 ， 结合临床紧密 ， 实用性强 ， 许多著作多次重印 ， 并被译成英文、德文、日文、韩文出版 ， 并多次赴美国、德国、法国、瑞士、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学 ， 是受到国内外广泛关注的著名中医学者 ， 被人称为＂国际经方热的点火者＂ 。


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