怀孕|有病无症 得宽心处且宽心
□胡大一
【怀孕|有病无症 得宽心处且宽心】“母女安全 ， 全家人都非常感谢你” 。 从医多年 ， 这样的事情经历了很多 ， 但看到这条短信 ， 还是十分高兴 。
患者是一位来自上海的30多岁的女性 。 父母认为她年龄不小了 ， 让抓紧结婚要孩子 。 她本人也满怀欣喜地组建了幸福家庭 ， 但备孕之路被一次体检阻断了——她被查出频发“室性早搏” 。 产科大夫请心内科大夫会诊 ， 心内科大夫建议先做射频消融治好早搏 ， 再怀孕 。 结果射频消融失败 ， 大夫要给她开普罗帕酮或美西律 。 考虑到药物可能对胎儿有影响 ， 她不想吃这些药 。
无奈之下 ， 她来找我就诊 。 超声心动图检查显示心脏结构功能正常 ， 且并未表现出早搏相关症状 。 据此 ， 我明确告诉她无需治疗 ， 可以正常怀孕 ， 有疑问随时短信联系 。
一年多过去 ， 她终于有了圆满的结果 。
年轻时 ， 我在北大医院工作 ， 那时根本没有射频消融技术 。 我跟着恩师许玉韵老师会诊 ， 常遇到有室性早搏的女性担心可否妊娠的问题 。 其实 ， 心脏正常的室性早搏女性完全可以正常妊娠分娩 。
这位患者是我会诊指导的第37位有频发室性早搏并安全妊娠分娩的病例 。 我能感受到这条短信中包含着的一家人的幸福与喜悦 。
我想说的是 ， 选择任何治疗方式 ， 一要看有无症状 ， 有症状的治症状；二要看有无风险 ， 有风险的防风险 。 正是如此 ， 我才给她做出这样的治疗决策 。
作者简介：胡大一 ， 博士生导师 ， 国际欧亚科学院院士 ， 中国控烟协会会长 ， 北京大学人民医院心血管病研究所所长 ， 著名心血管病专家
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