怀孕|罕见！40岁女子宫内宫外同时受孕，山东医生腹腔镜手术保住正常胎儿
大众网·海报新闻采访人员 董昊骞 通讯员 曹坤 济南报道
十年前 ， 杨女士曾因宫外孕切除了左侧输卵管 ， 手术后的十年里 ， 杨女士一直在积极备孕 。 今年 ， 已经40岁的她终于迎来了“好孕” ， 没想到却被告知是宫内宫外同时受孕 ， 罕见的妊娠让刘女士在“鬼门关”前走了一趟 。
“我已经40岁了 ， 且备孕多年 ， 此次能够受孕十分难得 ， 非常想保住宫腔里的胎儿 。 ”躺在山东省立三院的病床上 ， 杨女士对于此次的经历仍觉得害怕 。 她说 ， 她已经停经40余天 ， 同时 ， 出现了无明显诱因的恶心 ， “因为一直在备孕 ， 我就自己拿出孕试纸检测 ， 发现有两条明显的红杠！”杨女士非常开心 ， 心心念念的“天使宝宝”终于来了 。
但开心过后 ， 她也有些许担忧 ， “在那天之前的5天前 ， 曾经有流血 ， 而且下腹也有些疼痛 。 ”杨女士说 ， 她当时以为是例假 ， 所以没在意 ， 但通过孕试纸检测后发现自己怀孕 ， 就觉得之前的情况不对 ， 立马到山东省立三院妇科就诊 。
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杨女士检查报告单
B超检查结果显示 ， 杨女士宫内及右侧卵巢均有妊娠囊回声 ， 医生考虑其宫内宫外复合妊娠 。 “宫内宫外复合妊娠是罕见的一种异位妊娠 ， 是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠 ， 发病率极低 。 ”山东省立三院妇科副主任李燚立即将其收住院 。
面对杨女士一定要保住这个来之不易的孩子的请求 ， 山东省立三院妇科主任邵琳和副主任李燚立即组织全科进行周密讨论 ， 最终确定在保证患者生命安全的前提下 ， 尽可能保住患者宫腔内的胎儿 。 “在征得患者同意后 ， 决定急症行腹腔镜下患侧输卵管切除术 。 ”邵琳主任说 。
术中 ， 在麻醉师的密切配合下 ， 李燚医生尽量避免刺激杨女士子宫 ， 最终顺利清除宫外孕胎儿 ， 并顺利保住宫内正常胎儿 。 术后 ， 杨女士进行了口服黄体酮胶囊、固肾安胎丸等保胎治疗 。 现在 ， 她肚子不疼了 ， 阴道也不流血了 ， 肚子里的胎儿正在健康成长 。
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杨女士接受手术
“孕妇发现自己怀孕后一定要做好常规的孕前检查 ， 一般怀孕六周即可做超声检查 ， 并遵照医生指导 ， 做好孕期保健工作 。 ”李燚介绍 ， 宫内宫外同时受孕这种异常情况的发生 ， 是因为患者的左侧输卵管被切除 ， 而两个卵巢又同时排卵 ， 两个受精卵在旅行途中由于左侧遇阻 ， 所以没有“殊途同归” ， 一个到达宫内 ， 一个却在宫外安了家 。
由于宫内外同时妊娠概率极低 ， 很容易漏诊、误诊 。 她提醒 ， 怀孕期间 ， 一旦出现异常的妊娠情况 ， 一定及时就医 。
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