王文涛|“最美医生”王文涛：向“虫癌”宣战
2006年 ， 四川大学华西医院肝脏外科副主任王文涛到四川省甘孜州巡回义诊 ， 看到当地很多群众饱受包虫病的折磨 ， 而基层医院的医生底子薄、医疗水平不高 ， 很难为患者解决病痛 。
“以前 ， 当地医院不能独立做大手术 ， 村民很少能得到有效治疗 ， 很多村民因为肝包虫病致残甚至死亡 ， 作为医生 ， 我应该为他们做一点事情 。 ”王文涛回忆说 。
从此 ， 他就再也没放下过那里的患者 。 10多年来 ， 他不时趁假期或巡诊的机会去藏区做手术 ， 近5年来 ， 更是几乎每个月都要去一次藏区 ， 查房、办讲座、手把手教基层医生做手术 。
包虫病分为囊型和泡型 ， 泡型包虫病患者若得不到及时的治疗 ， 10年病死率可达94% ， 又被称为“虫癌” 。 在我国 ， 此病高发地区是西部藏、牧区 ， 四川省甘孜州石渠县的患病率一度高达12% ， 包虫病成为当地人因病致贫的重要原因 。 王文涛说 ， 全国直接受包虫病威胁的有上百万人 。
王文涛介绍 ， 包虫病是一种人畜共患的寄生虫传染病 ， 主要发生在肝脏 ， 目前没有特效药 ， 只能靠手术来治疗 。 患者大部分来自藏区 ， 卫生意识比较弱 ， 加之地域、文化、交通、生活习惯等因素影响 ， 患者来就诊时 ， 一般已经是中晚期 。
肝包虫病尤为凶险 ， 许多患者就诊时 ， 大部分肝脏已被侵蚀 。 而肝脏是人体的核心器官 ， 涉及到血管、胆管、静脉等重要管道 ， 是普部外科手术中最凶险的部位 。 诸多原因使得该病的手术风险高、难度大 。
到了病程后期 ， 患者肝脏附近的重要管道都被侵犯 ， 非常危险 ， 但又难以通过传统的手术进行治疗 。 经过探索 ， 王文涛成功运用“体外肝切除联合自体肝移植技术”——把患者的肝脏拿到体外 ， 切掉病变部位 ， 再将剩余的肝脏修补起来 ， 植回体内 。 这个技术的理念是20世纪80年代由德国科学家提出的 ， 在我国 ， 清华长庚医院董家鸿院士最先将其用于治疗肝包虫病 。
王文涛介绍 ， 这类手术很复杂 ， 需要多学科合作 ， 手术费时很长 ， 要10-12个小时 ， 难度也比较高 。 但好在肝脏是患者自己的 ， 没有排斥反应 。 这样的手术 ， 王文涛已成功完成了92例 ， 他的团队也是世界上完成这一复杂手术最多的团队 。 王文涛说 ， 国内同时有器官移植技术和肝脏外科经验的医生不多 ， 这两种技术对肝包虫病的手术都非常重要 。 王文涛还把这一技术推广到青海、新疆、甘肃等省的医院 ， 到那里演示手术 。
2014年3月 ， 王文涛接诊过一个来自西藏自治区昌都市的姑娘 ， 患者二十多岁 ， 骨瘦如柴 ， 腹部有个大包块并且长期疼痛 ， 还出现了严重的黄疸 。 “当时她的肝功能已经不全 ， 生命几乎要进入倒计时阶段了 。 ”
患者跑了很多医院 ， 最终辗转找到王文涛 。 王文涛和团队先给她“降黄”——把胆汁临时引出来 ， 让黄疸降低一些 ， 改善肝的储备功能 ， 然后才敢做手术 。 十几个小时后 ， 王文涛成功挽救了这个年轻的生命 。 如今 ， 患者已经恢复健康并结婚生子 。
王文涛认为 ， 自己的能力再强 ， 精力也有限 ， 做不了太多事 ， 而培养当地医生才最关键 。 如果把技术教授给基层医生 ， 让他们有很好的服务能力 ， 就相当于播下了希望的种子 ， 患者在家门口就能接受更好、更安全、更高效、更高质量的治疗 。 “这是造福一方的事 。 ”
为此 ， 王文涛先做了调查研究 ， 再有针对性地制定实施方案 。 比如 ， 基层医院以前为什么不能做肝包虫病手术 ， 存在哪些技术领域的问题 ， 如何攻关；怎么让包虫病得到根治；包虫病晚期不能治疗的情况下 ， 有什么方法延长患者生命；如何加强老百姓对基层医院医生的信任等 。
在王文涛常去“传帮带”的甘孜州医院 ， 原来只有一两位医生能开刀 ， 现在有七八位医生可以做四级手术（技术难度大、手术过程复杂、风险高的手术——记者注） 。 以肝包虫病手术为例 ， 过去全州一年只能做20多例 ， 现在一年能做300-500例 。 王文涛还带去了各个科室的医生 ， 帮助当地医院多学科、全方位进步 。
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