猝死事件|挑战高龄成功！上海新华医院为88岁阿婆置换心脏主动脉瓣
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东方网采访人员刘轶琳8月25日报道：陈阿婆88岁了 ， 心脏里的主动脉瓣发生了严重的狭窄 ， 心功能减退 ， 随时有猝死的风险 ， 但家里人还是希望老人能更高寿 ， 转诊至上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 。医院为这位高龄老人度身定制了微创介入主动脉瓣置换的手术方案 ， 术后第二天 ， 老人就恢复了正常的主动脉瓣功能 ， 下床活动了 。
从3年前起 ， 陈阿婆就出现反复活动后胸闷、气促、头晕 ， 原以为是年纪大了 ， 1年前到当地医院就诊后 ， 才发现是严重的主动脉瓣狭窄 ， 心功能减退 。陈阿婆还有呼吸功能不全、糖尿病 ， 当地医院告知家属 ， 手术风险极大 ， 保守治疗 。然后 ， 陈阿婆的生活质量明显下降 ， 这一年里 ， 一动就气急 ， 吃药也不能缓解 ， 随后还出现了活动后晕厥 。
家人将陈阿婆转至上海新华医院心胸外科主任梅举教授的门诊 。梅举认为 ， 随着社会老龄化的发展趋势 ， 高龄老人会更多地出现在手术医生的面前 ， 是保守还是更积极的治疗？是需要家属和医生共同抉择 。
目前 ， 对于主动脉瓣疾病的治疗 ， 外科的主动脉瓣置换手术是主要的治疗方法 。但外科手术需要在心脏停跳、体外循环下手术 ， 手术创伤较大 ， 对全身脏器的影响较大 。对于高龄、心功能差、有呼吸功能不全、肾功能不全、糖尿病、消化道疾病等合并症的患者 ， 外科手术风险较高 。有很多高龄、心功能差、有严重合并症的患者无法接受外科手术治疗 ， 最终因心功能衰竭死亡 。
梅举为老人选择了微创治疗的方案——经导管的主动脉瓣置换手术方案 。经导管的主动脉瓣置换手术是一种介入治疗技术 ， 不需要开胸 ， 通过穿刺股动脉 ， 使用导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置 ， 替代原来病变的主动脉瓣 ， 恢复正常的瓣膜功能 。这一治疗避免了老人经历体外循环及开胸手术 ， 创伤很小 ， 术后患者恢复很快 。
这一治疗方案进入中国10年 ， 上海新华医院是目前国内开展此项治疗病例数量较大的中心之一 ， 为高龄、高危患者提供了积极治疗的可能性 。此次更是挑战了88岁的高年龄 。目前 ， 陈阿婆心功能明显改善 ， 下床活动非常轻松 ， 以前的胸闷、气促感觉完全消失了 。
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【猝死事件|挑战高龄成功！上海新华医院为88岁阿婆置换心脏主动脉瓣】主动脉瓣位于左心室与升主动脉之间 ， 起到一个单向阀门的作用 ， 在心脏收缩时主动脉瓣会开放以便让左心室的血液射入升主动脉 ， 而心脏舒张时瓣膜会关闭 ， 保证升主动脉的血液不会反流回左心室 。如果主动脉瓣出现病变 ， 如心脏收缩时不能正常打开 ， 即主动脉瓣狭窄 ， 左心室的射血会发生困难；或心脏舒张时瓣膜不能完全关闭 ， 即关闭不全 ， 升主动脉的血就会反流回左心室 ， 增加心脏负担 ， 也会导致全身血供不足 。病人会出现胸闷、气促、活动耐量下降 ， 严重的会出现心功能衰竭、晕厥、心源性休克等 。陈阿婆的病变即为严重的主动脉瓣狭窄 ， 左心室射血严重受阻 ， 并出现了心功能不全的表现 ， 如再不解决主动脉瓣问题 ， 随时有猝死可能 。
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