麻醉MedicalGroup|孩子颈椎受伤，一错再错，最终导致瘫痪
前几天 ， 去急诊科插管 ， 一个受伤的小孩让我久久不能平静 。 并不是说 ， 人不能得病、或者医生不够努力 ， 而是这个小孩的结局让人惋惜 。
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据接诊的急诊科同事说 ， 小孩子是被她父亲抱过来的 。 看到她父亲抱着她冲进急诊科 ， 医生一时都不知道怎么接过来了 。
原来 ， 急诊科接到电话 ， 说小孩是颈椎受伤 。 作为任何一个有医学常识的人都知道 ， 颈椎受伤需要绝对避免颈椎活动 。 然而 ， 这个可怜的孩子的脑袋 ， 就像溜溜球一样 ， 在那随着重力随意的晃动着 。
不敢接过来 ， 医生“命令”他把孩子放在抢救床上 。 紫绀的嘴唇、微弱的呼吸 ， 让医生意识到问题的严重性 。
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【麻醉MedicalGroup|孩子颈椎受伤，一错再错，最终导致瘫痪】
普通的插管 ， 急诊科同事是可以胜任的 。 但对于这种颈椎受伤、绝对不能移动颈椎的伤者 ， 他们还是给我们麻醉科打了电话 。 他们知道 ， 麻醉科一定有办法 。
电话中得知是颈椎受伤 ， 一切做好打硬仗的准备 。 于是 ， 我带着可视光棒和可视喉镜去了急诊科 。
到了急诊科 ， 看到急诊科同事正在给小女孩上保护颈椎的颈托 。 同时 ， 也在尽力用简易呼吸器给她通气 。 监护仪上 ， 不到90的血氧饱和度 ， 说明此时的通气效果不是很理想 。 因此 ， 插管已是必要的处置了 。
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戴好一次性手套 ， 我选择了6.5号的气管导管 。 如果导管再细一个型号 ， 就没办法套在可视光棒上了 。 此时 ， 尽管可视光棒和可视喉镜都可以用 ， 但光棒几乎不用移动颈椎的角度就可以完成引导插管 ， 因此成了优选 。
急诊科同事帮我轻轻掰开她的下颌 ， 我顺利的找到了声门 ， 插管一次就完成了 。
看着导管内返上来的血痰 ， 我心里一下子凉了 。 由于颈椎受伤 ， 失去了颈椎的支撑 ， 气道黏膜受损才会出现这种血痰 。 这预示着 ， 小姑娘的颈椎伤得不轻 。
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但从她父亲的描述中 ， 似乎不应该受伤这么严重啊 。 她父亲说 ， 她只是玩荡秋千栽下来了 。 而令他费解的是 ， 那个秋千离地面只有一尺多高 。
听到他的一番描述 ， 我们几个互相看了一眼 。 此时 ， 我们已经很清楚事情的原因了 ， 但我们不想去加重他的伤心和自责 。
有人问 ， 究竟是怎么回事？
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是这样的 ， 颈椎受伤后 ， 一定不要再使颈椎二次受伤 。 一旦有二次受伤 ， 则可能导致脊髓损伤 。 换句话说 ， 脊髓也不是那么脆弱的 。 在椎管和脑脊液的保护下 ， 脊髓可以承受一定的震荡、压迫或者椎管的突然弯折 。 但如果反复、多次施加压力 ， 脊髓可能就会受损 。 这就像一根铁丝 ， 掰一次不会断 ， 但多次弯折 ， 结果就会断掉 。
事后 ， 经过一系列的神经电生理及神经反射测试 ， 证实这个小姑娘不幸高位截瘫了 。
看到泣不成声的父亲 ， 我们只能无奈的摇摇头 。 如果是其他的疾病 ， 或许还可以努力尝试各种治疗方案 ， 但脊髓损伤仍然是目前医学的难题 。
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在这里 ， 我们特别提示大家：当发现有人颈椎受伤后 ， 千万不要随意动伤者的头 。 如果需要转运 ， 需要将伤者平移到平板床上转运 。 到达医院后 ， 要第一时间告知医生受伤的经过 ， 以便医生第一时间做出诊断和对症处理 。
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