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瑞合健康养生|甲亢：脖子肿大，脾气暴躁，失眠，多吃不长肉；什么时候要做手术

甲状腺机能亢进甲状腺功能亢进症可分为下列3类:①原发性;②继发性;③高功能腺瘤 。 原发性甲状腺功能亢进最多见 ， 指甲状腺肿大的同时 ， 出现功能亢进症状 ， 发病年龄多在20～40岁之间 。 甲状腺体肿大为弥漫性 ， 两侧对称 ， 常伴有眼球突出 ， 故又称“突眼性甲状腺肿” 。
病因原发性甲状腺功能亢进症的病因迄今尚未完全明了 ， 但近年来经研究认为本病是一种自身免疫性疾病 ， 重要的是在患此病的病人中有两种刺激甲状腺的自身抗体:一种称为“长效甲状腺激素” ， 另一种称为“甲状腺刺激免疫球蛋白” ， 这两种物质都属于G类免疫球蛋白 ， 来自病人的淋巴细胞 ， 都能刺激甲状腺腺泡增生和功能亢进 。
继发性甲状腺功能亢进较少见 ， 是指在结节性甲状腺肿基础上发生的甲状腺功能亢进 ， 病人先有结节性甲状腺肿多年 ， 以后才逐渐出现甲状腺功能亢进 ， 病人年龄多在40岁以上 。 肿大的甲状腺腺体呈结节状 ， 两侧多不对称 ， 无眼球突出 ， 本病病人容易发生心肌损害 。
高功能腺瘤少见 ， 两側多不对称 ， 甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节 ， 结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变 ， 病人无眼球突出 。 继发性甲状腺功能亢进和高功能腺瘤的病因 ， 目前也未完全明了 ， 经研究认为可能是结节本身自主的分泌紊乱所致 。
本病属中医病中“气瘿”范時 。 中医认为本病的发生与精神因素有密切关系 ， 情志不舒、肝气郁滞、肝郁脾虚、水湿不化或肝郁化火、煎熬津液均可凝聚为痰 ， 结于颈部则致甲状腺肿大 ， 若凝聚于眼部则致目突 。
甲状腺功能亢进临床表现【瑞合健康养生|甲亢：脖子肿大，脾气暴躁，失眠，多吃不长肉；什么时候要做手术】1.本病主要临床表现有甲状腺肿大 ， 性情急躁、容易激动失眠、两手动、怕热多汗、食欲亢进但反而消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力(脉率常在100次/1分钟以上 ， 休息和睡眠时仍快)、脉压增大(主要是由于收缩压升高)、内分泌功能紊乱(如月经失调)等 。 本病中医认为肝火旺盛则性情急躁、易怒、火盛耗气伤阴;横逆脾胃则胃火亢盛而消谷善饥;心阴虚火旺故怕热、心悸 。
2.特殊检查表现为
(1)基础代谢率升高 。 基础代谢率测定方法:①根据脉压和脉率计算 ， 常用计算公式为:基础代谢＝(脉率+脉压)-111这种方法简单易行 ， 但准确性不如下面方法可靠 。 ②用基础代谢测定器测定 ， 较可靠 。 基础代谢率正常为+-10％;增高至20％30％为轻度甲状腺功能亢进;+30％～60％为中度;+60％以上为重度 。
(2)甲状腺摄碘率测定明显增高 。 2小时内摄取碘量超过人体总量的25％ ， 或24小时内超过50％ 。
(3)血清总甲状腺素(T4)和血清三碘甲状腺原氨酸(T3)测定:本病血清T3可高于正常4倍左右 ， T4可高于正常2.5倍 。 游离T3(FT3)和游离T4(FT4) ， 本病也升高 。
甲状腺功能亢进的治疗目前对甲状腺功能亢进的治疗主要有下列3种方法:药物治疗、放射治疗、手术治疗 。 3种治疗方法各有优缺点 ， 各有其适应症和禁忌症 ， 必须慎重考虑方案 。
1.药物治疗(1)适应症:①病情轻 ， 甲状腺较小的病人;②年龄在20岁以下 ， 孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾、心脏病不宜手术治疗者;③为手术前做准备;①已做过甲状腺部分切除后复发的病人而不宜再做手术或放射治疗者;⑤作为放射治疗的辅助治疗 。
(2)常用的西药:①甲基及丙基硫氧嘧啶 ， 每日300～450毫克 ， 分2～3次服 ， 直至症状缓解 。 ②他巴唑或甲亢平每天30~40毫克 ， 分2～3次服 。 并根据检查结果减量或加量 。
(3)中药治疗:根据辨证论治 ， 可用柴胡龙牡汤加减、平瘿复方加减治疗、知柏养胃汤加减治疗、育阴散结汤加减治疗 ， 均可收到良好效果 。
(2)利用放射性碘治疗 ， 使甲状腺腺泡上皮破坏萎缩 ， 从而减少分泌 ， 同时也减少腺内淋巴细胞产生抗体 ， 从而达到治疗甲状腺功能亢进的疗效 。


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