孩子|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂
夏天来了，孩子们常穿裙子、短裤、拖鞋，在外面玩常磕磕碰碰，受伤在所难免，急诊也常遇到家长咨询这些问题。
“医生，孩子摔了一跤，擦破了皮，还出血了，要打破伤风么？”
“医生，孩子被钉子扎到了手，钉子有锈，要打破伤风吗？”
“医生，孩子被小朋友咬了一口，需要再打破伤风吗？”
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带着这些问题，我们来详细了解下破伤风。
破伤风是个诊断，分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。而打破伤风，指的是接种破伤风免疫制剂。
电视剧里妇女在家生孩子，拿把剪刀蜡烛上烤两下，直接剪脐带，一周后孩子出现哭闹不安、口张不大、吸吮困难、甚至抽搐。这就是最经典的新生儿破伤风。
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拿不到养老金的人伍忠芬
非新生儿破伤风，是指年龄大于28天的人，比如不小心被生锈生锈钉子划伤，没正确处理伤口，一段时间之后，出现全身肌肉疼痛、抽搐，紧紧咬住牙，张不开嘴，一见光、一有声响刺激就抽搐发作，甚至死亡。
如果不治疗，死亡率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率也很高，达到30%～50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
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医生在危急状态下给病人戴上氧气面罩
为什么这种菌这么厉害？
破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属，在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中，它生命力顽强，严格厌氧。芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年，在 100℃持续 1 小时才可被完全破坏。
其次它产生的毒素毒力很强，容易侵蚀大脑和肌肉。
潜伏期有多久？
多数为 3～21 天，可短至 1 天内，罕见病例可长至半年以上。
得了非新生儿破伤风有哪些表现？
早期可能出现烦烦躁躁，脾气急躁，一点就爆，总出汗，觉得心跳很快。
随后出现全身肌肉疼痛，然后因疼痛出现手脚扭曲等异常姿势。
逐渐发展到张不开嘴巴，因为面部肌肉痉挛出现苦笑面容，最后紧紧咬住牙齿张不开。
进一步加重出现一阵阵的呼吸暂停，喘不过气，吞不下东西。
发作时候，人是清醒的，上述发作可因轻微的刺激 (如光、声、接触等)而诱发。
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怎么诊断呢？
【 孩子|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂】一、 必须有下列两项表现之一：1.牙关紧闭或苦笑面容；2.疼痛性肌肉痉挛。
二、 取伤口处分泌物标本直接涂片后镜检、厌氧菌培养、破伤风梭状芽孢杆菌 PCR 检测阳性，可以协助诊断。
三、对诊断有疑问的病例，可采用压舌板试验，方法为使用压舌板轻触患者咽喉部，发生咬肌反射性痉挛，而非正常的反射性恶心为阳性，此检查方法的敏感性（94%）和特异性（100%）均较高。
听了上面大概的的描述，有没有觉得跟狂犬病很像？非新生儿破伤风患者虽有张口困难或吞咽困难，但无恐水等症状。而狂犬病人一听到哗啦啦的流水声就会受不了，然后发作。
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那么外伤后该怎么处理呢？什么情况下需要打破伤风免疫制剂？
首先看看破伤风疫苗包括哪些？
破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（tetanustoxoid-containing vaccine, TTCV），可以理解为我们打的百白破疫苗。
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破 伤 风 被 动 免 疫 制 记 包 含 破 伤 风 抗 毒 素 （ Tetanus antitoxin, TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F(ab') 2 , F(ab') 2 ]和破伤风人免疫球蛋白（Human tetanus immunoglobulin, HTIG）。
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破伤风人免疫球蛋白
（一） 根据伤口的情况进行分类
1. 清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域（比如手、膝盖之类我们常磕碰的部位）伤口；或者伤口出无铁锈、木屑、无化脓等，在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
2. 不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过 6 小时未处理的简单伤口。
3. 污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
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假手三级严重烧伤伤Third degree severe burn injury on a
（二）、外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用
1、 如果四针百白破疫苗都打过了，而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在不到5年（如果1岁半接种最后一针，那么就是6岁半以内）。
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