卵巢囊肿|孕期遇上卵巢囊肿破裂，专家：孕12周前不建议对卵巢“动刀”
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怀孕6个月左右的冯女士夜里突然感觉肚子一阵疼痛 ， 一会儿就缓解了 ， 便没有在意 。 第二天中午 ， 冯女士又出现了持续性加重疼痛 ， 赶紧在家人的陪同下到医院就诊 。 经彩超检查发现 ， 冯女士盆腔左侧卵巢有一个直径约9厘米的囊性包块 ， 医生考虑囊肿破裂 ， 急需手术治疗 。
孕期遭遇卵巢囊肿破裂怎么办？如何预防？听听专家怎么说 。
□郑州人民医院 任路璐
卵巢囊肿多无症状孕12周前不建议手术
卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体的囊状结构 ， 患者多为20岁~50岁的女性 ， 大多数不会对人体造成伤害 ， 只有当囊肿破裂时才会引发较为严重的情况 。
生理性卵巢囊肿几乎不会产生任何不适症状 ， 甚至从生长到消退 ， 患者都感知不到 ， 只有在卵巢囊肿体积较大且长期存在时 ， 患者才可能有腹部沉重或有饱胀感、盆腔部位疼痛、性生活时疼痛等症状 。
患者通常在体检时偶然发现卵巢囊肿 ， 若体积较大 ， 需接受定期随访 ， 观察病情进展趋势 。 当囊肿发生破裂、扭转时 ， 腹腔会出现急性疼痛 ， 这时需及时就诊 。
产检时发现卵巢囊肿 ， 需要观察到孕12周 ， 看囊肿大小有无变化 。 怀孕后卵巢囊肿可能合并黄体囊肿 ， 而黄体囊肿会随着妊娠周数的增大自行缩小甚至消失 。 孕12周前胎盘没有形成 ， 不能产生足够的孕激素来维持胚胎发育 ， 只能靠妊娠黄体产生的孕激素来维持 ， 手术会破坏妊娠黄体对胚胎的促进作用 ， 造成流产 ， 因此孕12周前不建议做卵巢手术 。
孕12周后可根据囊肿的大小、性质、部位及患者意见来决定 。 对于直径大于8厘米的囊肿 ， 在孕16周~孕20周可采用手术治疗 。
孕16周胎盘形成 ， 胎盘自身内分泌功能足以替代卵巢黄体的功能 ， 可以避免妊娠造成不良影响 。 若卵巢囊肿不大 ， 不妨碍子宫的生长 ， 可以等产后进行手术 。 如果囊肿发生蒂扭转、破裂、恶变 ， 应立即手术 。
预防卵巢囊肿 ， 要做到定期体检；不滥用激素 ， 一些食物及减肥药物可能含有激素 ， 长时间用激素 ， 容易使女性内分泌失调 ， 进而影响卵巢功能；饮食宜清淡 ， 忌食辛辣刺激性食物 。
孕期遭遇卵巢囊肿破裂
“孕妇已经怀孕6个月 ， 腹内囊肿活动空间有限 ， 囊肿蒂扭转的可能性比较小 ， 我们考虑囊肿破裂的可能性大 ， 急需手术治疗 。 ”接诊的郑州人民医院南部院区妇产科主任陶震告诉冯女士及其家属 。
“我们会使用腹腔镜微创技术进行手术 ， 可减少麻药用量 ， 也可以缩短手术时间 ， 最大限度地降低手术对胎儿的影响 。 ”陶震主任说 ， 现在冯女士已经出现持续性加重疼痛 ， 有血管破裂的可能 ， 严重的话会造成腹内感染或休克 。 经过沟通 ， 冯女士和家属同意手术 。
【卵巢囊肿|孕期遇上卵巢囊肿破裂 ， 专家：孕12周前不建议对卵巢“动刀”】完善术前常规检查后 ， 陶震在冯女士的肚子上打了三个小孔 ， 实施经腹腔镜左侧卵巢囊肿剥除术 。 仅20分钟 ， 手术结束 ， 冯女士无见红、宫缩现象 。 术后病理显示这个约9厘米的囊肿为良性肿瘤 。
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