健康归我管|发现空腹血糖8.4，餐后11.0，有几种情况会出现？该怎么办？
有糖尿病朋友给我发来短信 ， 无头无尾的一句话 ， 孙医生 ， 我饭前血糖8.4 ， 饭后11.0 ， 该怎么办啊？
这个病人我不太熟悉 ， 现在都是微信沟通的年代 ， 短信很少用了 ， 短信基本都在接收验证码 ， 不知道怎么知道的我这个号码？为什么没有给我打个电话？
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不过这个问题也很有普遍性 ， 我在这儿给大家解答一下 。
病人是在什么情况下测出的血糖结果 ， 我们试着分析一下 。
该如何判断患者的情况
空腹血糖8.4mmol/L ， 餐后11.0mmol/L ， 如果他初次检查血糖就发现为这种结果 ， 那说明他的血糖情况已基本接近糖尿病的标准 。
按照糖尿病的诊断标准 ， 空腹血糖超过7.0mmol/L ， 餐后血糖超过11.1mmol/L ， 两个结果都在异常范围 ， 就可以诊断为糖尿病 。
如果他有糖尿病的症状如口渴、多饮、消瘦等症状 ， 那么就可以直接诊断为糖尿病了 。 
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如果没有糖尿病的症状 ， 只是在查体的过程中发现为空腹8.4 ， 餐后11.0mmol/L ， 虽然差别只有0.1mmol/L,但是本着科学的和为患者负责的态度 ， 还是要再测一次血糖才能诊断的 ， 更准确的是要做一次葡萄糖耐量实验 ， 也就是口服75g的葡萄糖作为糖负荷来观察血糖的变化情况 ， 如果超过以上的标准 ， 那么也可以诊断为糖尿病 。
但如达不到糖尿病标准 ， 则为空腹血糖异常或者空腹血糖异常或者糖尿病耐量异常 。 这几种异常被统称为糖尿病前期 。 糖尿病前期是糖尿病的预备役、后备军 ， 是糖尿病的危险人群 。
值得注意的是 ， 8.4、11.0的血糖结果极有可能是末梢血糖的结果 。 末梢血糖是不能作为糖尿病的诊断依据的 ， 这种情况下需要到医院进行静脉血糖的检查 。 对照以上的诊断标准 ， 来确定自己的血糖情况 。 
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这种情况下该如何处理
无论是糖尿病还是血糖异常 ， 这种情况均不建议首选降糖药物进行治疗 。
严格的饮食、运动锻炼和减重等能够降低血糖 ， 使血糖逐渐的恢复正常 ， 甚至有可能逆转糖尿病的病程 ， 达到正常人的标准 。
在严格遵照医生的方案进行饮食、运动、减重治疗1个月后 ， 如果血糖不能恢复正常 ， 可考虑二甲双胍或者阿卡波糖治疗 。 阿卡波糖是我国唯一批准用于糖耐量异常的药物 ， 而二甲双胍是2型糖尿病首选的一线治疗药物 。
该如何判断患者的情况
对于糖尿病病史比较长的糖尿病患者 ， 血糖在空腹8.4 ， 餐后11.0的状态下 ， 对于那些预期寿命比较长 ， 还没有明显并发症的患者来说 ， 这种血糖属于控制的比较差的 。
这样的患者采用严格的血糖控制目标 ， 是要求空腹血糖在7.0以下 ， 餐后血糖在10.0以下才是比较理想的 。
这种情况下该如何处理
【健康归我管|发现空腹血糖8.4，餐后11.0，有几种情况会出现？该怎么办？】
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这部分患者 ， 要积极调整治疗方案 。 目前餐前、餐后血糖都偏高 ， 在控制饮食 ， 坚持运动的基础上 ， 可加用长效的促泌剂、长效的胰岛素、双胍类、吡格列酮、达格列净、西格列汀等药物来控制血糖 。
对于预期寿命较短 ， 有严重低血糖史 ， 多种大血管和微血管并发症的患者 ， 这样的血糖情况还是可以接受的 ， 可以继续目前的治疗方案 ， 定期复查血糖、糖化血红蛋白和并发症情况 。
我是爱生活、爱美食的孙医生 ， 持续为大家提供优质健康知识 。 糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多 ， 还可能影响家庭和下一代的幸福 。 好好控制血糖、体重才是治疗的根本 。
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