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健康广东|广东一男子遭1.7米长钢筋贯穿肺部，医生3小时手术助其脱险


近日 ， 23岁的年轻建筑工人杨某在施工时一脚踏空 ， 不慎从4米多高的楼上坠落 ， 并落在地面一根竖立的钢筋上 。 1.7米长、布满锈迹的钢筋直插入他的胸腹部 ， 情况十分危急 。
经佛山市第一人民医院（下称：市一医院）急诊、胸外、麻醉等多学科医生3个多小时的手术抢救 ， 伤者已脱离生命危险 ， 病情稳定 。
危急！钢筋插入位置靠近心脏及主要大血管
据市一医院急诊科出车医生许婉华介绍说 ， 急诊科接到120电话后紧急出车 ， 仅用10分钟就到达现场 。 许婉华表示 ， 当医护人员到达现场时 ， 见到的场面让人触目惊心 ， 布满锈迹的钢筋大概有1.7米长 ， 直径约4厘米 ， 从伤者左上腹部45度角斜插入 ， 周围衣服血迹斑斑 ， 部分衣服纤维随着钢筋刺入体内 ， 稍一牵扯就会让伤者疼痛难忍 。 “伤者已被人平放在简易担架上 ， 当时满脸痛苦 ， 大汗淋漓 ， 几近休克 ， 但意识基本还清醒 。 ”许婉华说 。

健康广东|广东一男子遭1.7米长钢筋贯穿肺部，医生3小时手术助其脱险
本文插图

医护人员立即为其开通静脉通路 ， 连接心电监护仪 ， 确认伤者生命体征稳定后马上将其送回医院 。 在回医院的路上紧急联系消防人员到医院协助救治 。 “在救护车上 ， 我们全程都要小心翼翼地扶着沉重的钢筋 ， 防止路途颠簸导致患者伤情及痛苦加重 。 ”许婉华说 。
伤者到达医院后 ， 消防人员也随后赶到 。 市一医院急诊科主任符岳指示 ， 开辟绿色通道 ， 全力救治伤者 。 考虑患者存在胸腹联合伤 ， 腹腔、胸腔器官或血管存在破裂出血风险 ， 医生立即为其进行深静脉穿刺补液扩容 ， 申请备血、镇痛 。 同时 ， 医务人员与消防员密切配合 ， 30分钟切断外露的钢筋 ， 胸外科医生随即为其置入胸管 ， 以便观察体内出血情况 ， 判断病情危重程度 。
随后医生紧急进行术前床边胸片、腹部彩超及胸腹CT检查 。 “检查结果显示 ， 钢筋从左肋弓下缘穿入 ， 穿透膈肌 ， 穿过腹腔进入左侧胸腔 ， 贯穿入左侧肺部 。 钢筋插入的位置离心脏及主要大血管非常近 ， 处理不当 ， 患者会出现大出血 ， 失血性休克 ， 心跳骤停 ， 随时都可能丧命 。 ”符岳说 ， 因此 ， 术前准备必须完备周到 ， 手术时更需要万分小心 ， 事先预判一切可能出现的后果并做好应急准备 。

健康广东|广东一男子遭1.7米长钢筋贯穿肺部，医生3小时手术助其脱险
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多学科联手3个多小时取出钢筋
市一医院胸外科医生紧急评估患者病情 ， 预判可能发生的危险 ， 并在最短的时间内做好周全的手术计划和一切术前准备 。 市一医院麻醉科主任医师仲吉英给患者麻醉 ， 保持生命体征平稳 。 由胸外科主任医师杨胜利主刀 ， 在主治医师张小文 ， 胃肠外科余思博士和住院总医师朱锦涛的密切配合下 ， 经过3个多小时的努力 ， 顺利为患者取出了穿入体内的40公分长的粗螺纹钢筋 ， 将损伤性和并发症降到了最低 。 患者术后转入ICU观察治疗 。

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杨胜利介绍说 ， 伤者坠落时的冲击力很大 ， 钢筋穿透了隔肌、腹腔和左肺 ， 又在后胸壁穿了一个洞才停止 ， 离心脏也仅有2-3厘米 ， 非常危险 。 所幸未伤及大的血管 ， 钢筋从肝脏和脾脏中间穿过 ， 肝和脾均有挫伤 ， 但未发生致命性出血 ， 也算是不幸中的万幸 。 患者左下肺穿透伤 ， 行局部切除 ， 修补了破裂的膈肌 。 从8月4日做完手术到5日上午 ， 已拔除拔掉气管插管 ， 患者生命体征平稳 。
据了解 ， 医院以前也救治过木板贯穿胸腔、钢管横穿臀部等相似病例 ， 但这种钢筋直插入胸的比较少见 ， 危险程度也高 ， 一不小心就可能造成不可逆转的后果 。


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