李药师谈健康|降压药扩张血管控制血压，长期吃血管会变脆？辟谣：停药风险更高
很多有高血压问题的朋友 ， 医生都嘱咐要坚持吃药加强血压控制 ， 但其中又有很大一部分人并没有坚持用药 ， 对于这样的一部分朋友 ， 一方面是虽然血压升高了 ， 但身体并没有不适感觉 ， 因此 ， 没有引起积极的重视 ， 另一方面 ， 一部分朋友还会有这样一种认识：我吃的降压药通过扩张血管降低血压 ， 血管长期被扩张 ， 这样不是会加速血管的老化变脆吗？真的是这样吗？我们今天就来聊一下关于长期吃降压药会使血压硬化的这个谣言 。 
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关于这种谣言的真相是：长期吃降压药不会加速血管老化变脆 ， 而长期的高血压得不到有效控制 ， 反而是导致动脉粥样硬化的重要风险因素 。 哪些降压药通过扩张血管来降血压？
目前临床上用于控制血压的降压药有很多种类型 ， 基本上主流的降压药 ， 除了利尿剂类降压药以外 ， 血管紧张素抑制剂类的普利类降压药、沙坦类降压药、钙离子通道拮抗剂类的地平类降压药 ， 都是具有扩张血管 ， 降低血压作用的降压药 ， 但如果我们明白了这些药物的作用机理和对靶向器官的健康保护作用 ， 大家就不会认为这些降压药会加速血管老化了 。 
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我们先来说地平类降压药 。 身体血管平滑肌的收缩 ， 与肌肉细胞内的游离钙浓度密切相关 ， 地平类降压药通过抑制钙离子的跨膜转运 ， 从而降低血管平滑肌细胞内的钙离子浓度 ， 从而达到松弛血管平滑肌 ， 扩张外周血管 ， 降低血流阻力 ， 降低血压的作用 。 地平类药物通过扩张外周小动脉血管而降低血压 ， 但这种扩张 ， 并非是机械意义上的扩张 ， 而是通过生理功能调节形成的一种“扩张” ， 不但能够有效的降低血压 。
多年来的临床用药数据表明 ， 长期服用地平类降压药 ， 还有保护血管内皮细胞健康 ， 减缓动脉粥样硬化进程 ， 保护心脏健康 ， 减少冠心病发作风险的保护作用 ， 可以说 ， 长期服用地平类降压药 ， 只要没有出现脚踝水肿、牙龈增生等方面的不可耐受的不良反应 ， 不论是降血压 ， 还是延缓动脉血管老化硬化 ， 都是有正向的获益作用的 。 
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再来说说普利/沙坦类降压药 。 之所以将这两类药物放在一起说 ， 是因为这两类药物的作用机理是基本类似的 ， 从根本上来说 ， 普利类和沙坦类药物都属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂类药物 ， 普利类药物通过抑制血管紧张素转化酶的活性 ， 从而降低血管紧张素的水平 ， 而沙坦类药物通过抑制血管紧张素与受体结合 ， 直接抑制血管紧张素的作用 ， 这两类药物都是具有抑制血管紧张作用的药物 ， 这两类药物不但能够扩张动脉血管 ， 还能够扩张静脉血管 ， 从而达到良好的降压作用 。 
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从作用机理上来说 ， 高血压患者本身往往就存在血管紧张的问题 ， 这两类药物通过抑制血管紧张而起效 ， 当然也就不存在导致血管硬化加速的作用了；而在健康获益方面 ， 这两类药物除了能够抑制血管紧张降低血压 ， 同时还具有保护肾脏小血管健康 ， 改善微量尿蛋白 ， 保护心血管健康 ， 延缓动脉粥样硬化和保护心脏健康的作用 ， 特别是普利类药物 ， 它具有独特的抑制体内缓激肽分解的作用 ， 而缓激肽具有保护心血管内皮健康等方面的重要作用 ， 因此 ， 说这两类药物除了降压 ， 还具有保护心肾的作用 。
因此 ， 如果我们把药物“扩张”血管的作用 ， 理解成一种把血管撑大的效果 ， 不可避免的就会联想到长期服药会加速血管的老化 ， 甚至会导致血管变脆等问题 ， 但如果我们理解了这些降压药的作用机理 ， 其实这种“扩张”作用 ， 更多的是一种将原本过于紧张的血管松弛下来的作用 ， 或许用“舒张” ， 很多朋友就更能够接受了 。 但需要明白的是 ， 降压药不会加速血管的硬化变脆 ， 长期服用降压药 ， 控制好高血压问题 ， 对心、脑、肾、眼等高血压可能形成伤害的靶向器官的健康获益 ， 都是正向和明确的 。 真正伤害血管健康 ， 加速老化变脆的因素是这些
吃降压药并不会进一步伤害血管健康 ， 真正伤害血管健康 ， 加速血管粥样硬化 ， 老化 ， 引起心脑血管疾病风险的是以下几下方面的因素 。
如果因为害怕吃降压药伤害血管健康而不敢吃降压药 ， 导致高血压长期得不到控制 ， 长期的高血压影响 ， 反而是损伤血管内皮健康 ， 加速血管老化硬化 ， 伤害心脑健康的重要风险因素 。 
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除了高血压以外 ， 高血脂、糖尿病等慢病问题 ， 同样也是导致血管动脉粥样硬化的风险慢病 。 高血脂会伤害血管内皮健康 ， 同时导致脂质进一步在血管下方形成沉积 ， 逐渐导致动脉粥样硬化 ， 高血糖同样也会损害血管健康 ， 逐渐影响大血管和小血管的整体健康 ， 引起氧化应激反应 ， 导致血管硬化的加速 ， 因此 ， 有高血脂、糖尿病问题的朋友 ， 也一定要注意血脂、血糖的进一步控制 。
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