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|这两个省半年完成全年指标！第三批国采价格战将更激烈( 二 )


从IQVIA发布的2020年一季度中国医院医药市场报告看 ， 辉瑞立普妥销售额同比下滑了19.5% ， 勉强留在TOP10榜单 ， 预计将很快跌出 。
根据扩围中选结果 ， 江西和湖南的供货方分别是齐鲁制药和兴安药业 ， 在市场放量的情况下 ， 有望逐渐占据市场主导 。
另以阿比特龙为例 。 这款药作为治疗前列腺癌的药物 ， 强生的原研产品 ， 2018年全球销售额达到35亿美元左右 ， 在中国样本医院的销售额也有3.2亿元人民币 ， 且同比增长超过500% 。
在第二批国采中 ， 阿比特龙中选企业为正大天晴、成都盛迪医药（恒瑞医药子公司）和江西山香药业 。
行业对恒瑞医药和正大天晴更为看好 ， 4+7试点之初 ， 即有分析人士预计 ， 二者将占据了这一品种60%的市场 ， 至少30亿元 。 而以江西市场迅速放量来看 ， 为该省供货的江西山香市场潜力也不容小觑 。
除了上述三家本土药企 ， 齐鲁制药也有该产品的批文 。 6月份上海阳光医药采购网公开信息显示 ， 该产品0.25g、120片/盒的定价是1998元 ， 实际上比国采最低中选价还低近30% 。 在随后的续约中 ， 预计也将是这一市场的有力竞争者 。
价格限制升级56个品种大决战一触即发
在前两批国采对市场影响已经显现之际 ， 第三批国采也来了 。
据上海市此前发布的实施细则和今天业界流传的官方解读 ， 未中选药将遭到更多的限制 。 包括：同品种未中选的高价药 ， 根据价差梯度降价后（以中选价托底）方可继续采购使用 ， 价差较大的须进一步加大降价幅度 。
而符合本次集采申报要求的同品种未中选的非最高价药品 ， 其价格应不高于调整后的最高价药品价格 。
3家过评未过评仿制药出局的同时 ， 未超过3家过评的仿制药 ， 不符合申报要求的 ， 也就是未通过一致性评价的药品 ， 要想继续挂网则价格必须低于中选价 。
事实上 ， 前两批国采中 ， 虽然也有关于未中选药梯度降价的要求 ， 但是 ， 从表述上看 ， 是允许价格较高的过专利期原研药、通过一致性评价药品保有一定价格空间的 ， 而从上述解读来看 ， 即便是过专利期原研药 ， 也必须对标中选价 ， 给出更大降幅才能不被踢出市场 。
国家医保局和财政部制定的《关于国家组织药品集中采购工作中医保结余资金留用的指导意见》中 ， 为了鼓励临床使用中选药 ， 还提出了预算管理、结余留用政策 。
简单说 ， 就是医疗机构在采购相关药品时 ， 如果实际支出低于预算 ， 可以按照考核结果留用一定比例的集采药品医保资金 。 而对于中选药超出约定采购量的部分 ， 不计入支出金额 ， 对于非中选药使用全部计入支出金额 。
这也意味着 ， 医疗机构将最大限度使用中选药 ， 大批未中选药面临出局 。 即便能够暂时保留 ， 也会面临更加残酷的降价 。
可以预见 ， 虽然具体报价等细节与前两批没有太大区别 ， 但是 ， 在上述新政的倒逼之下 ， 第三批国采竞争将更加激烈 ， 将有更多令业界惊叹的“地板价”出炉 。
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