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五号医生吴昊|糖尿病患者忽视控糖，被通知截肢追悔莫及，哪些征兆要警惕糖足？


（本文作者：吉林省人民医院老年医学科副主任 李可心副主任医师）
从手术室出来 ， 又是一阵感慨 ， 因为今天截肢的患者刚刚46岁 ， 得糖尿病也就10年多 。 仗着年轻 ， 抽烟喝酒一点不控制 ， 血糖一直下不来后还发生过脑梗死 。 这次做手术 ， 只有14岁的孩子跑前跑后 ， 因为老婆在加班赚钱根本顾不上他 。
近年来 ， 来我们这看糖尿病足的患者中年轻人越来越多了 ， 而且截肢的比例也逐年上升 。
今天就来谈谈我的专业糖尿病足吧 ， 给糖尿病患者朋友们提前敲个警钟 。 毕竟糖足可以把病人直接变成残疾人 ， 这可不是闹着玩的 。
糖尿病足怎么来的？
糖尿病足（diabetic foot, DF）是糖尿病的最严重的并发症之一 ， 是糖尿病患者由于长期的血糖、血压、血脂等代谢紊乱导致下肢血管、神经出现损害 ， 导致足部供血不足 ， 感觉异常 ， 足部畸形 ， 并出现溃烂、感染等症状 ， 严重的可影响到肌肉及骨骼 ， 导致组织坏死、截肢、甚至是患者死亡 。
糖尿病足有三个特点：
1.糖尿病的患者发病 。
2.合并神经病变和（或）血管病变 。
3.发生在踝部以下感染、溃疡或深层组织破坏 。
糖足这个名字听起来没那么夸张 ， 但是真实的发病情况往往让很多人触目惊心 。
五号医生吴昊|糖尿病患者忽视控糖，被通知截肢追悔莫及，哪些征兆要警惕糖足？
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糖尿病足有哪些危害？
糖足之所以用”触目惊心“这个词来描述 ， 一方面是强烈的视觉上的”不适感“ ， 另一方面则是并发症的恶劣程度（由于平台规则 ， 糖足的照片就不上传了 ， 大家可以自行搜索 ， 建议饭前饭后半小时不要搜） 。
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糖足如果一直不接受治疗 ， 会引起溃疡、坏疽 ， 进而发展成两种结局：要么截肢 ， 要么就因为各种并发症影响生活质量 ， 甚至game over 。
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那糖尿病足怎么诊断？
所有疾病的诊断都分为症状、体征结合辅助检查 。
糖足在诊断前 ， 一定要有糖尿病相关的症状 。
【五号医生吴昊|糖尿病患者忽视控糖，被通知截肢追悔莫及，哪些征兆要警惕糖足？】在糖足的诊断上 ， 周围神经病变是很重要的诊断依据 ， 医生会建议做进一步检查包括温度觉 ， 尼龙丝压力检查 ， 振动觉 ， 踝反射、针刺痛觉 ， 以及神经传导速度的检查 。 这5项中 ， 有临床症状的任1项以上的异常 ， 没有症状的任2项以上的异常我们认为有周围神经病变 。 此外 ， 包括糖尿病患者伴有的麻木、疼痛 ， 感觉异常等都是重要的参考依据 。

五号医生吴昊|糖尿病患者忽视控糖，被通知截肢追悔莫及，哪些征兆要警惕糖足？
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而另一个关键的诊断标准就是糖尿病下肢血管病变：糖尿病患者有间歇性跛行 ， 足部疼痛 ， 皮温降低 ， 足部动脉搏动减弱或者消失等下肢缺血的症状 ， 则是糖足在下肢血管的典型病变 。 之后再结合一些影像学检查 ， 就能知道下肢血管是否存在狭窄了 。
对已经出现足部的感染 ， 破溃 ， 溃疡 ， 坏疽 ， 我们医生常用的Wagner分级方法评估糖尿病足严重程度 ， 这个专业性比较强 ， 就不给大家介绍了 。
一般结合上述几个重要的参考依据 ， 就可以诊断糖足了 。
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（可以用苹果来看糖尿病足的严重程度）
糖尿病足患者的早期症状
很多人看到这就担心如何提早发现糖尿病人身上糖足的隐患 ， 在这里要注意这三个征兆：


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